下肢靜脈曲張手術(shù)后可通過彈力襪加壓、早期活動、藥物輔助、傷口護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等方式促進(jìn)恢復(fù)。術(shù)后行走時間與手術(shù)方式及個體差異相關(guān),通常術(shù)后6小時可嘗試站立,24小時內(nèi)需完成短距離行走。
1、彈力襪加壓:術(shù)后需立即穿戴醫(yī)用彈力襪,通過梯度壓力促進(jìn)靜脈回流,預(yù)防血栓形成。選擇20-30mmHg壓力規(guī)格,每日穿戴時間不少于12小時,持續(xù)4-6周。注意觀察足背動脈搏動,避免襪口過緊影響血供。
2、早期活動:麻醉消退后6小時可嘗試床旁站立,24小時內(nèi)完成5-10分鐘短距離行走。早期活動能激活小腿肌肉泵作用,每日步行時間可分3-4次完成,單次不超過15分鐘。避免久站久坐,活動時需有家屬陪同。
3、藥物輔助:術(shù)后常規(guī)使用低分子肝素、利伐沙班等抗凝藥物預(yù)防深靜脈血栓,配合地奧司明等靜脈活性藥物改善微循環(huán)。疼痛明顯者可短期服用布洛芬,合并感染者需根據(jù)藥敏結(jié)果使用頭孢類抗生素。
4、傷口護(hù)理:微創(chuàng)手術(shù)切口約3-5天愈合,傳統(tǒng)手術(shù)需7-10天。每日用碘伏消毒切口,保持敷料干燥,術(shù)后48小時可淋浴但避免浸泡。發(fā)現(xiàn)滲血、紅腫或體溫升高需及時復(fù)查,拆線前避免劇烈運(yùn)動。
5、康復(fù)訓(xùn)練:術(shù)后2周開始踝泵運(yùn)動,每日3組每組20次,配合直腿抬高訓(xùn)練。1個月后可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動,3個月內(nèi)避免跑步、跳躍等劇烈活動。定期復(fù)查超聲評估靜脈通暢度。
術(shù)后飲食需增加蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復(fù),每日補(bǔ)充2000ml水分降低血液黏稠度?;謴?fù)期睡眠時抬高患肢15-20厘米,日間每2小時進(jìn)行5分鐘足部屈伸運(yùn)動。術(shù)后3個月復(fù)查靜脈功能,長期避免穿過緊衣物及高跟鞋,每年進(jìn)行下肢靜脈超聲隨訪。