腎積水多數(shù)情況下可以保守治療。治療方案需根據(jù)病因、積水程度及腎功能狀態(tài)綜合評(píng)估，輕度積水且無感染或腎功能損害時(shí)，優(yōu)先選擇觀察和藥物干預(yù)。

一、保守治療的適用條件：

腎積水保守治療適用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石、先天性輸尿管狹窄等非梗阻性病因引起的輕度積水?；颊咝铦M足腎功能基本正常、無反復(fù)感染或劇烈疼痛等癥狀。通過超聲或CT定期監(jiān)測積水變化，若積水穩(wěn)定或減輕，可繼續(xù)保守觀察。常用藥物包括α受體阻滯劑如坦索羅辛緩解輸尿管痙攣，或枸櫞酸氫鉀鈉調(diào)節(jié)尿液酸堿度預(yù)防結(jié)石增大。

二、保守治療的具體措施：

日常需每日飲水2000毫升以上稀釋尿液，減少高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果攝入。疼痛發(fā)作時(shí)可短期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩解癥狀，但需警惕藥物性腎損傷。合并感染時(shí)需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素如頭孢呋辛、磷霉素。每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估積水進(jìn)展，若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或腎功能下降需及時(shí)轉(zhuǎn)手術(shù)治療。

保守治療期間應(yīng)保持低鹽低脂飲食，避免憋尿和劇烈運(yùn)動(dòng)以防結(jié)石移位?？蛇m當(dāng)進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能，如凱格爾運(yùn)動(dòng)。若積水由前列腺增生引起，需聯(lián)合使用5α還原酶抑制劑如非那雄胺控制病情。長期隨訪中需監(jiān)測血壓和尿常規(guī)，高血壓患者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。出現(xiàn)單側(cè)腰痛加劇或尿量驟減時(shí)，提示可能需手術(shù)解除梗阻。