混合痔主要表現(xiàn)為肛門內(nèi)外同時出現(xiàn)的靜脈曲張團(tuán)塊,兼具內(nèi)痔和外痔特征,常見癥狀有便血、肛門腫物脫出、疼痛及瘙癢。
1、便血:
早期以無痛性便血為主,血液呈鮮紅色,附著于糞便表面或便后滴血。出血量可隨病情進(jìn)展增加,長期慢性失血可能導(dǎo)致貧血。出血與排便時靜脈叢受壓破裂有關(guān),便秘或腹瀉會加重癥狀。
2、腫物脫出:
排便時內(nèi)痔部分從肛門脫出,初期可自行回納,后期需手動推回或持續(xù)外翻。脫出物表面可見黏膜充血或糜爛,嚴(yán)重時形成環(huán)狀脫垂。外痔部分表現(xiàn)為肛周皮下紫暗色柔軟包塊,久坐久站后體積增大。
3、疼痛不適:
急性發(fā)作期因血栓形成或嵌頓出現(xiàn)劇烈脹痛,行走坐臥受限。慢性期以肛門墜脹感為主,可能放射至?xí)幉?。疼痛程度與靜脈回流受阻、炎癥反應(yīng)強(qiáng)度相關(guān)。
4、分泌物刺激:
直腸黏膜分泌黏液增多,導(dǎo)致肛周潮濕瘙癢,易繼發(fā)濕疹。分泌物與糞便殘?jiān)旌峡赡芤鹁植科つw浸漬發(fā)白,反復(fù)搔抓可形成皮膚增厚或皸裂。
5、伴隨癥狀:
部分患者出現(xiàn)排便不盡感、里急后重等直腸刺激癥狀。病程較長者可伴有肛門括約肌松弛,導(dǎo)致黏液或稀便失禁。若發(fā)生嵌頓壞死,可能出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。
日常需保持每日飲水量2000毫升以上,增加燕麥、火龍果等高纖維食物攝入,避免久坐久站。便后建議用溫水清洗肛門,練習(xí)提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌功能。急性期可選擇側(cè)臥位緩解疼痛,若便血持續(xù)1周以上或腫物無法回納應(yīng)及時就醫(yī)。痔瘡發(fā)作期間禁食辛辣刺激食物,避免騎行等摩擦肛周的運(yùn)動。