腦?；颊咝柚攸c(diǎn)關(guān)注復(fù)發(fā)預(yù)防、藥物管理、康復(fù)訓(xùn)練、并發(fā)癥監(jiān)測及生活方式調(diào)整。主要注意事項包括控制危險因素、規(guī)律服藥、功能鍛煉、定期復(fù)查和心理疏導(dǎo)。

1、控制危險因素：

高血壓、糖尿病和高脂血癥是腦梗復(fù)發(fā)的主要誘因。患者需每日監(jiān)測血壓，保持低于140/90mmHg的理想水平。血糖控制應(yīng)達(dá)到空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10.0mmol/L。低密度脂蛋白膽固醇需維持在1.8mmol/L以下。吸煙者必須徹底戒煙，飲酒量男性每日不超過25克酒精。體重指數(shù)建議控制在18.5-23.9kg/m2范圍。

2、規(guī)律服藥：

抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷需長期服用預(yù)防血栓形成。合并房顫患者需使用華法林或新型口服抗凝藥。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片需持續(xù)使用調(diào)節(jié)血脂。降壓藥首選ACEI類或ARB類，兼具心腦血管保護(hù)作用。所有藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑定時定量服用，禁止自行調(diào)整劑量。

3、功能鍛煉：

發(fā)病后6個月內(nèi)是康復(fù)黃金期，需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行Bobath訓(xùn)練、Brunnstrom療法等專業(yè)康復(fù)。肢體功能障礙者每日應(yīng)完成關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練。言語障礙患者需進(jìn)行構(gòu)音器官運(yùn)動訓(xùn)練和聽理解訓(xùn)練。吞咽障礙者需通過門德爾松手法等改善吞咽功能?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，單次訓(xùn)練時間不宜超過45分鐘。

4、定期復(fù)查：

出院后1個月需復(fù)查頭顱CT/MRI評估梗死灶變化。每3個月檢查頸動脈超聲監(jiān)測斑塊情況。半年復(fù)查凝血功能、肝腎功能等指標(biāo)。每年進(jìn)行經(jīng)顱多普勒超聲評估腦血流。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、肢體無力等癥狀需立即就醫(yī)。合并糖尿病患者需每3個月檢查糖化血紅蛋白。

5、心理疏導(dǎo)：

約45%腦?；颊邥霈F(xiàn)卒中后抑郁，表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落、興趣減退。家屬需觀察患者情緒變化，鼓勵參與社交活動。認(rèn)知行為療法可改善病理性心理狀態(tài)。嚴(yán)重抑郁需使用舍曲林等抗抑郁藥物。建立病友互助小組有助于心理康復(fù)。睡眠障礙患者可嘗試正念冥想緩解焦慮。

腦梗患者的日常飲食應(yīng)遵循低鹽低脂原則，每日食鹽攝入不超過5克，烹調(diào)油用量控制在25-30克。推薦食用深海魚類每周2-3次，攝入足量歐米伽3脂肪酸。每日蔬菜攝入不少于500克，優(yōu)選菠菜、西蘭花等深色蔬菜。主食中雜糧應(yīng)占1/3以上，保證膳食纖維攝入。運(yùn)動方面建議選擇太極拳、八段錦等溫和有氧運(yùn)動，每周鍛煉3-5次，每次30-40分鐘。水溫過高的沐浴需謹(jǐn)慎，浴室需配備防滑墊和扶手。外出時隨身攜帶急救卡片，注明病史和用藥信息。保持規(guī)律作息，保證7-8小時夜間睡眠，午休不超過1小時。