長期服用阿司匹林腸溶片可能導(dǎo)致胃腸道損傷、出血風(fēng)險增加、肝腎毒性、過敏反應(yīng)及水楊酸中毒等不良反應(yīng)。
1、胃腸損傷:阿司匹林抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保護(hù)作用,易誘發(fā)胃炎、胃潰瘍??崭狗脮r腸溶片在腸道溶解,仍可能刺激胃部。建議餐后服藥,聯(lián)合使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑。
2、出血傾向:阿司匹林不可逆抑制血小板聚集,可能引發(fā)出血癥狀,如牙齦出血、皮下瘀斑。手術(shù)前需停藥7-10天,必要時監(jiān)測凝血功能。高風(fēng)險人群可替換為氯吡格雷等抗血小板藥物。
3、肝腎損害:長期代謝加重肝臟負(fù)擔(dān),可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高;腎血流減少可導(dǎo)致肌酐升高。定期檢測肝腎功能,避免與對乙酰氨基酚等肝毒性藥物聯(lián)用。
4、過敏反應(yīng):部分患者出現(xiàn)蕁麻疹、支氣管痙攣等過敏表現(xiàn),嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克。用藥前詢問過敏史,過敏體質(zhì)者慎用,必要時換用吲哚美辛替代。
5、水楊酸中毒:大劑量服用引發(fā)耳鳴、眩暈、呼吸性堿中毒。老年患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,出現(xiàn)中毒癥狀時立即停藥并靜脈補(bǔ)液。
日常需監(jiān)測大便顏色、皮膚瘀斑等出血體征,避免飲酒及辛辣飲食;定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能;服藥期間出現(xiàn)黑便、嘔血或嚴(yán)重過敏反應(yīng)需立即就醫(yī)。適度補(bǔ)充維生素K豐富食物如菠菜,減少劇烈運動以降低出血風(fēng)險。