吃飯時(shí)頻繁出現(xiàn)噎食現(xiàn)象,通常與進(jìn)食習(xí)慣、食管功能異常或器質(zhì)性疾病有關(guān)??赏ㄟ^(guò)調(diào)整進(jìn)食方式、藥物治療及病因處理等方式改善,具體需結(jié)合病因針對(duì)性干預(yù)。
進(jìn)食習(xí)慣不當(dāng)是常見(jiàn)誘因。進(jìn)食過(guò)快、食物未充分咀嚼或邊吃邊說(shuō)話可能導(dǎo)致食物卡在食管。建議每口食物咀嚼20-30次,避免進(jìn)食時(shí)交談,選擇軟爛易吞咽的食物如粥類、蒸蛋。
胃食管反流病可能引發(fā)食管黏膜炎癥,導(dǎo)致吞咽不暢。奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑可減少胃酸分泌,鋁碳酸鎂能保護(hù)食管黏膜。常伴有燒心、胸骨后疼痛,需避免飽餐后立即平臥。
食管狹窄多由長(zhǎng)期反流或瘢痕形成導(dǎo)致。輕癥可通過(guò)食管擴(kuò)張術(shù)治療,嚴(yán)重狹窄需放置食管支架。典型表現(xiàn)為漸進(jìn)性吞咽困難,進(jìn)食固體食物時(shí)癥狀加重。
神經(jīng)系統(tǒng)疾病如腦卒中可能影響吞咽反射功能。早期進(jìn)行吞咽康復(fù)訓(xùn)練可改善,必要時(shí)采用鼻飼管保證營(yíng)養(yǎng)。多伴隨言語(yǔ)含糊、肢體無(wú)力等神經(jīng)癥狀。
持續(xù)超過(guò)2周的噎食或伴隨體重下降、嘔吐需盡早就診。內(nèi)鏡檢查可明確是否存在食管腫瘤、賁門(mén)失弛緩癥等嚴(yán)重病變。