持續(xù)低熱體溫持續(xù)37.3-38℃超過3周可能由感染性因素、非感染性炎癥、腫瘤性疾病、功能性發(fā)熱或藥物熱等原因引起。低熱不退的常見原因主要有結(jié)核分枝桿菌感染、慢性鼻竇炎、甲狀腺功能亢進(jìn)、淋巴瘤以及自身免疫性疾病。
結(jié)核感染是低熱的典型病因，病灶多位于肺部或淋巴結(jié)，患者可能伴有夜間盜汗、消瘦癥狀，需通過痰涂片、γ-干擾素釋放試驗確診。慢性鼻竇炎引起的低熱常伴隨鼻腔膿性分泌物和頭痛，鼻竇CT可顯示黏膜增厚。甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致產(chǎn)熱增加，患者會出現(xiàn)心悸、手抖、體重下降，甲狀腺功能檢查可明確診斷。
淋巴瘤等血液系統(tǒng)腫瘤常以低熱為首發(fā)表現(xiàn)，可能伴有無痛性淋巴結(jié)腫大，需進(jìn)行骨髓活檢和PET-CT檢查。自身免疫性疾病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡可引起長期低熱，多伴有關(guān)節(jié)痛、皮疹，抗核抗體檢測陽性率較高。
藥物熱通常在用藥后7-10天出現(xiàn)，常見于抗生素、抗癲癇藥，停藥后體溫可恢復(fù)正常。對于持續(xù)低熱患者，建議完善血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、胸片等基礎(chǔ)檢查，必要時進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物篩查。體溫記錄曲線對鑒別診斷有重要價值，需每日固定時間測量腋溫并記錄。
