抑郁癥患者出現(xiàn)嗜睡癥狀主要與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、晝夜節(jié)律失調(diào)、藥物副作用等因素有關(guān)。抑郁癥的核心病理改變涉及5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能異常，這些變化可能直接導(dǎo)致睡眠-覺醒周期紊亂。

神經(jīng)遞質(zhì)失衡是嗜睡的重要誘因。抑郁癥患者大腦內(nèi)5-羥色胺分泌不足會影響睡眠調(diào)節(jié)中樞功能，多巴胺水平異?？赡軐?dǎo)致日間警覺度下降。這種生化改變會打破正常的睡眠節(jié)律，表現(xiàn)為夜間失眠與日間過度嗜睡交替出現(xiàn)。

晝夜節(jié)律失調(diào)形成惡性循環(huán)。抑郁癥患者常伴有生物鐘基因表達(dá)異常，褪黑激素分泌節(jié)律紊亂導(dǎo)致睡眠相位延遲。部分患者會出現(xiàn)睡眠時相前移綜合征，表現(xiàn)為傍晚極度困倦而清晨早醒，日間持續(xù)疲乏。

抗抑郁藥物可能加重嗜睡癥狀。三環(huán)類抗抑郁藥如阿米替林具有較強鎮(zhèn)靜作用，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀在治療初期可能引起嗜睡。這些藥物通過影響組胺受體或增強γ-氨基丁酸能神經(jīng)傳導(dǎo)產(chǎn)生鎮(zhèn)靜效應(yīng)。

伴隨癥狀需引起重視。抑郁癥嗜睡常合并認(rèn)知功能損害，表現(xiàn)為注意力渙散、記憶力減退。部分患者可能出現(xiàn)非典型抑郁特征，如食欲亢進(jìn)、肢體沉重感，這些癥狀與下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂相關(guān)。

對于持續(xù)存在的嗜睡癥狀，建議在精神科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。醫(yī)生可能會考慮更換鎮(zhèn)靜作用較小的藥物如安非他酮，或聯(lián)合使用光照療法調(diào)節(jié)生物節(jié)律。當(dāng)嗜睡嚴(yán)重影響社會功能時，需排除發(fā)作性睡病等共病情況。