流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒引起的急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病,主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播,常見(jiàn)癥狀包括高熱、頭痛、意識(shí)障礙等。該病主要與蚊媒傳播、病毒侵襲、免疫反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)損害、季節(jié)性流行等因素有關(guān)。
1、蚊媒傳播:
乙型腦炎病毒主要通過(guò)庫(kù)蚊、伊蚊等蚊蟲(chóng)叮咬傳播,豬和鳥(niǎo)類(lèi)是主要?jiǎng)游锼拗?。病毒在蚊蟲(chóng)與動(dòng)物間循環(huán),人類(lèi)被攜帶病毒的蚊蟲(chóng)叮咬后可能感染。流行季節(jié)多為夏秋季,與蚊蟲(chóng)活躍期重疊,防蚊滅蚊是預(yù)防關(guān)鍵措施。
2、病毒侵襲:
病毒進(jìn)入人體后先在局部淋巴結(jié)增殖,隨后侵入血流形成病毒血癥。當(dāng)病毒突破血腦屏障侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí),可引發(fā)腦實(shí)質(zhì)炎癥反應(yīng)。病毒對(duì)神經(jīng)細(xì)胞的直接損傷是導(dǎo)致腦炎癥狀的主要原因。
3、免疫反應(yīng):
機(jī)體對(duì)病毒的免疫應(yīng)答可能加重病理?yè)p害。過(guò)強(qiáng)的炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致血腦屏障破壞,細(xì)胞因子風(fēng)暴可能引起腦水腫和神經(jīng)細(xì)胞損傷。這種免疫病理反應(yīng)是部分患者出現(xiàn)嚴(yán)重后遺癥的重要機(jī)制。
4、神經(jīng)系統(tǒng)損害:
病毒主要侵犯大腦皮質(zhì)、基底核和腦干等部位。病理改變包括神經(jīng)細(xì)胞變性壞死、膠質(zhì)細(xì)胞增生和血管周?chē)仔约?xì)胞浸潤(rùn)。臨床表現(xiàn)與受損部位相關(guān),可能出現(xiàn)抽搐、癱瘓、意識(shí)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
5、季節(jié)性流行:
該病具有明顯季節(jié)性,我國(guó)南方地區(qū)5-10月為高發(fā)期,北方7-9月多見(jiàn)。流行強(qiáng)度與蚊蟲(chóng)密度、動(dòng)物宿主帶毒率、人群免疫力等因素相關(guān)。兒童和未接種疫苗者易感,疫苗接種是最有效的預(yù)防手段。
預(yù)防乙型腦炎需采取綜合措施:在高發(fā)季節(jié)避免蚊蟲(chóng)叮咬,使用蚊帳、驅(qū)蚊劑等防護(hù)用品;保持環(huán)境清潔,消除蚊蟲(chóng)孳生地;重點(diǎn)人群應(yīng)接種乙腦疫苗。發(fā)病后需及時(shí)就醫(yī),治療以對(duì)癥支持為主,重癥患者可能需要降顱壓、抗驚厥等處理?;謴?fù)期患者應(yīng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持和康復(fù)訓(xùn)練,促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)。注意觀察有無(wú)認(rèn)知障礙、運(yùn)動(dòng)功能障礙等后遺癥,定期隨訪評(píng)估。