老年人有必要接種帶狀皰疹病毒疫苗。帶狀皰疹疫苗可有效降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)及后遺神經(jīng)痛發(fā)生率,主要適用于50歲以上人群、免疫功能正常或輕度低下者、既往有水痘或帶狀皰疹病史者、長期壓力大或慢性病患者以及家族中有帶狀皰疹病史者。
1、50歲以上人群:
年齡是帶狀皰疹最重要的危險(xiǎn)因素,50歲后發(fā)病率顯著上升。人體對水痘-帶狀皰疹病毒的細(xì)胞免疫力隨年齡增長逐漸下降,病毒再激活風(fēng)險(xiǎn)增加。接種疫苗可使50-59歲人群發(fā)病率降低69.8%,60歲以上人群保護(hù)效力達(dá)97.2%。
2、免疫功能正常或輕度低下者:
疫苗適用于未接受免疫抑制治療的輕度免疫功能低下者,如控制良好的糖尿病患者。但嚴(yán)重免疫缺陷者禁用減毒活疫苗,可考慮重組蛋白疫苗。接種前需評估淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)和免疫球蛋白水平,確保CD4+T細(xì)胞≥200個(gè)/μl。
3、有水痘或帶狀皰疹病史者:
既往感染過水痘的人群體內(nèi)潛伏病毒,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)始終存在。研究表明帶狀皰疹復(fù)發(fā)率約6%,接種疫苗可將復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低66%。建議急性期痊愈后間隔6個(gè)月接種,以重建特異性細(xì)胞免疫。
4、長期壓力大或慢性病患者:
慢性阻塞性肺病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥狀態(tài)會(huì)加速免疫衰老。心理壓力通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑抑制免疫功能,使?jié)摲《驹偌せ铒L(fēng)險(xiǎn)增加3倍。接種疫苗對這些高危人群具有顯著保護(hù)作用。
5、家族中有帶狀皰疹病史者:
遺傳因素影響帶狀皰疹易感性,HLA-B*15等位基因攜帶者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加2.5倍。有家族史者建議提前至40歲后接種,采用兩劑次方案間隔2-6個(gè)月,血清抗體陽轉(zhuǎn)率可達(dá)99.6%。
接種后需保持注射部位清潔干燥,避免劇烈運(yùn)動(dòng)24小時(shí)。日常應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,每日補(bǔ)充維生素C 200mg、維生素E 15mg以增強(qiáng)免疫。建議進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳、快走等,每周累計(jì)150分鐘。保持規(guī)律作息,控制基礎(chǔ)疾病,避免過度疲勞。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或局部紅腫硬結(jié)超過3天,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評估。重組蛋白疫苗與流感疫苗可同時(shí)分部位接種,但減毒活疫苗需間隔4周以上。