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        心絞痛的五大特征 人衰老的五大特征

        發(fā)布時間:2022-11-08 11:07 相關企業(yè):復禾醫(yī)藥

        ①心絞痛部位廣而多變,可在心前區(qū)或胸骨后,有時可放射到牙齒、左肩、左臂、咽喉部或上腹部。

        ②疼痛范圍模糊,由于心臟沒有感覺神經(jīng),因此,心絞痛的疼痛范圍多很模糊,患者常以手掌來表示疼痛范圍。

        ③疼痛性質(zhì)多變,心絞痛多表現(xiàn)為悶痛、壓迫性疼痛或胸骨后、咽喉部緊縮感,有些患者僅有胸悶。

        ④心絞痛持續(xù)時間以分計,一般持續(xù)5~10分鐘,很少超過20分鐘,超過20分鐘仍不緩解要考慮心肌梗死。

        ⑤含服硝酸甘油可完全緩解。心絞痛時含服硝酸甘油多在5分鐘內(nèi)緩解。

        易被誤診為心絞痛的疾病

        1.心臟神經(jīng)官能癥,該病尤以女性多見,特別是更年期婦女。表現(xiàn)為胸悶或胸痛,疼痛多呈一點、一條線、一小片或前胸后背對稱性疼痛。

        2.食管裂孔疝,該病疼痛位于胸骨后,于飽餐后坐位或臥位時易發(fā)作,疼痛酷似心絞痛,但少餐或餐后立位或行走半小時可免除發(fā)作。纖維內(nèi)窺鏡或食道鋇餐檢查可幫助確診。

        3.胃腸疾病如返流性食管炎,患者疼痛位于胸骨后,可向下顎、肩部反射,多在夜間或凌晨發(fā)作,常伴有燒心、反酸,纖維內(nèi)窺鏡、食道pH值測定、食管腔及胃腔內(nèi)測壓可幫助確診。

        4.食管痙攣、膽囊炎、膽石癥、賁門痙攣、消化性潰瘍等也需要鑒別。

        5.頸椎或胸椎骨質(zhì)增生、肋軟骨骨膜炎,頸椎病多見于中老年人,部分病人可出現(xiàn)心悸、胸悶、發(fā)作性心前區(qū)疼痛、心律不齊,合并頭暈。患者常先到心內(nèi)科就診,且常被誤診為心絞痛。

        6.非缺血性心臟病如心包炎、二尖瓣脫垂等也可引起胸痛。

        7.心電圖T波改變:要仔細分析目前以心電圖T波低平、淺倒置作為診斷心肌缺血依據(jù)的現(xiàn)象十分普遍。其實,還有很多情況,心電圖看似不正常,但都不屬于病理改變,當然這需要有經(jīng)驗的醫(yī)生幫助鑒別。還有一些并無心絞痛和心肌梗死的老年患者,僅因心電圖有房性早搏(房早)、室性早搏(室早)、房顫、房撲、束支/分支傳導阻滯就被不加分析地診斷為冠心病,這樣的診斷多系醫(yī)生臆測性的,并不可靠。因為事實上90%~100%的健康老年人有房早,80%~100%的健康老人有室早。以上諸種情況均易導致診斷冠心病的錯誤,應以注意。

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