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        急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)如何處理

        發(fā)布時(shí)間:2025-07-05 05:00 相關(guān)企業(yè):s.a.ALCON-COUVREUR n.v.

        急性閉角型青光眼發(fā)作時(shí)需立即就醫(yī),緊急處理包括降眼壓藥物、前房穿刺及手術(shù)治療。主要措施有快速使用縮瞳劑、高滲脫水劑、碳酸酐酶抑制劑,必要時(shí)聯(lián)合激光或手術(shù)干預(yù)。

        布林佐胺滴眼液

        派立明 布林佐胺滴眼液 生產(chǎn)廠家:s.a.ALCON-COUVREUR n.v. 功能主治:適用于下列情況降低升高的眼壓: 高眼壓癥開(kāi)角型青光眼可以作為對(duì)β阻滯劑無(wú)效,或者有使用禁忌證的患者單獨(dú)的治療藥物,或者作為β阻滯劑的協(xié)同治療藥物。 用法用量:當(dāng)作為單獨(dú)或者協(xié)同治療藥物時(shí),其使用劑量是往患眼結(jié)膜囊內(nèi)滴1滴派立明,每天兩次。有些患者每天三次時(shí)效果更佳。通常推薦在點(diǎn)藥后壓迫鼻淚道或者是輕輕閉上眼睛。這樣可以減少眼部應(yīng)用時(shí)全身的吸收劑量,從而減少全身副作用。當(dāng)用派立明替代另外種抗青光眼藥物時(shí),停用該藥物,并在第二天開(kāi)始使用派立明。假如同時(shí)應(yīng)用不止一種抗青光眼眼藥時(shí),每種藥物的滴用時(shí)間至少間隔5分鐘。
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        1、縮瞳劑應(yīng)用

        發(fā)作時(shí)首選1%毛果蕓香堿滴眼液,每15分鐘滴1次共2小時(shí),通過(guò)收縮瞳孔括約肌拉開(kāi)房角。需注意頻繁點(diǎn)藥可能引發(fā)全身膽堿能反應(yīng),出現(xiàn)惡心嘔吐等癥狀時(shí)需調(diào)整用藥頻率。

        2、高滲脫水治療

        靜脈滴注20%甘露醇溶液或口服50%甘油鹽水,通過(guò)提高血漿滲透壓減少玻璃體容積。使用期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡,糖尿病患者禁用甘油制劑。該措施可快速降低眼壓5-10mmHg。

        3、碳酸酐酶抑制

        口服乙酰唑胺片或局部使用布林佐胺滴眼液,抑制睫狀體碳酸酐酶活性減少房水生成。需注意磺胺類藥物過(guò)敏者禁用,長(zhǎng)期使用可能引發(fā)手足麻木等不良反應(yīng)。

        4、激光周邊虹膜切開(kāi)

        在眼壓控制后48小時(shí)內(nèi)行YAG激光虹膜周切術(shù),建立前后房通道解除瞳孔阻滯。該微創(chuàng)手術(shù)可預(yù)防再次發(fā)作,術(shù)后需使用糖皮質(zhì)激素滴眼液控制炎癥反應(yīng)。

        5、小梁切除手術(shù)

        對(duì)于房角粘連超過(guò)180度的患者,需行小梁切除術(shù)建立新排水通道。術(shù)中可能聯(lián)合應(yīng)用抗代謝藥物如絲裂霉素C,術(shù)后需密切觀察濾過(guò)泡形態(tài)及眼壓變化。

        發(fā)作期間應(yīng)保持半臥位休息,避免長(zhǎng)時(shí)間低頭或黑暗環(huán)境??刂泼咳诊嬎吭?500ml內(nèi),分次少量飲用。飲食選擇低鹽低脂食物,限制咖啡因攝入。術(shù)后恢復(fù)期需遵醫(yī)囑定期復(fù)查眼壓、視野及視神經(jīng)情況,禁用抗膽堿能藥物。建議家屬學(xué)習(xí)急性發(fā)作識(shí)別方法,隨身攜帶急救卡注明病史和用藥禁忌。

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