孢子絲菌病通常不會在人與人之間直接傳染,主要通過土壤、植物等環(huán)境接觸傳播,免疫功能低下者需特別注意防護。
1、傳播途徑:
孢子絲菌病的病原體為申克孢子絲菌,主要存在于腐爛植物、土壤或荊棘中。傳播途徑以皮膚外傷后接觸污染環(huán)境為主,如園藝勞作時被玫瑰刺扎傷。人與人之間的直接接觸傳播極為罕見,但可通過共用污染物品間接傳播。
2、高危人群:
免疫功能正常者感染風(fēng)險較低,但糖尿病患者、HIV感染者、長期使用免疫抑制劑的人群易感性顯著增加。這類人群皮膚破損后接觸含菌環(huán)境時,可能出現(xiàn)淋巴管型或播散型感染,需避免處理未消毒的土壤或植物。
3、臨床表現(xiàn):
典型癥狀表現(xiàn)為無痛性紅色丘疹或結(jié)節(jié),多出現(xiàn)在暴露部位如手臂。病變可能沿淋巴管擴散形成串珠狀排列的潰瘍,伴隨局部淋巴結(jié)腫大。播散型患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。
4、預(yù)防措施:
從事園藝活動時應(yīng)穿戴手套等防護裝備,皮膚傷口需用防水敷料覆蓋。工作后徹底清潔雙手,使用含氯消毒劑處理工具。避免赤腳行走于可能有腐爛植物的潮濕環(huán)境,高危人群可考慮穿高幫膠鞋。
5、處理原則:
疑似感染需盡早就醫(yī),皮膚病變處避免搔抓。臨床常用伊曲康唑、特比萘芬等抗真菌藥物,嚴重病例需靜脈注射兩性霉素B。治療期間定期監(jiān)測肝腎功能,療程通常持續(xù)3-6個月直至病灶完全消退。
日常飲食建議增加富含鋅、硒的食物如牡蠣、巴西堅果以增強免疫力,適當進行快走、游泳等有氧運動促進血液循環(huán)。護理時保持患處干燥清潔,接觸性傳染雖罕見但仍建議患者單獨使用毛巾等個人物品,換藥敷料需密封處理。免疫功能異常者應(yīng)每3個月復(fù)查真菌血清學(xué)指標。