老年人吞咽障礙可能由神經(jīng)功能退化、咽喉肌肉萎縮、腦卒中后遺癥、帕金森病、食管結(jié)構(gòu)異常等原因引起,表現(xiàn)為進食嗆咳、食物滯留感、反復(fù)肺炎、體重下降、發(fā)音含糊等癥狀。
1、進食嗆咳:
吞咽反射延遲導(dǎo)致食物誤入氣管,常見于飲水或流質(zhì)飲食時突發(fā)咳嗽。建議調(diào)整進食體位至90度坐姿,采用糊狀食物增稠劑調(diào)配流食,避免稀薄液體直接刺激氣道。
2、食物滯留感:
咽部肌肉協(xié)調(diào)性下降使食物滯留于梨狀窩,患者常主訴頸部堵塞感。可嘗試空吞咽訓(xùn)練,每口食物分3次吞咽,餐后做低頭轉(zhuǎn)頭動作幫助清除殘留。
3、反復(fù)肺炎:
隱性誤吸引發(fā)吸入性肺炎,多伴有低熱、痰量增多。需定期進行VFSS吞咽造影評估,夜間采用30度床頭抬高睡姿,必要時使用抗生素控制感染。
4、體重下降:
長期攝入不足導(dǎo)致營養(yǎng)不良,體重三個月內(nèi)下降超過5%。推薦高蛋白營養(yǎng)補充劑,如乳清蛋白粉搭配米糊,每日分6-8次少量進食保證熱量。
5、發(fā)音含糊:
構(gòu)音器官控制異常引發(fā)聲帶濕潤不足,發(fā)音呈"含橄欖"樣改變??蛇M行唇舌操訓(xùn)練,包括吹氣練習(xí)、彈舌運動,必要時使用人工唾液噴霧緩解干燥。
吞咽障礙老人需選擇軟質(zhì)易成型食物如香蕉泥、蒸蛋羹,避免糯米類粘性食材。進食后保持坐位30分鐘,每日進行吹蠟燭、鼓腮等面部肌肉訓(xùn)練。護理人員需學(xué)習(xí)海姆立克急救法,定期監(jiān)測體重及營養(yǎng)指標(biāo),出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難需立即就醫(yī)。吞咽康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)聯(lián)合語言治療師制定個性化方案,逐步恢復(fù)安全進食能力。