耳石癥主要表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈,常伴隨惡心嘔吐和眼球震顫,癥狀多在頭位變化時出現(xiàn)。耳石癥可能與頭部外傷、耳部疾病、骨質(zhì)疏松、長期臥床、年齡增長等因素有關(guān)。
1、突發(fā)性眩暈
耳石癥最典型癥狀是頭部位置改變時突然出現(xiàn)的強(qiáng)烈眩暈感,比如起床、躺下、翻身或抬頭時。眩暈通常持續(xù)數(shù)秒至一分鐘,呈旋轉(zhuǎn)性,患者常描述為天旋地轉(zhuǎn)。這種眩暈具有重復(fù)性,即相同頭位變化會誘發(fā)相似癥狀。眩暈發(fā)作時患者意識清醒,無耳鳴或聽力下降等耳蝸癥狀。
2、惡心嘔吐
約半數(shù)患者眩暈發(fā)作時會伴隨自主神經(jīng)癥狀,表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、惡心嘔吐等。這些癥狀由前庭迷走神經(jīng)反射引起,嚴(yán)重時可能導(dǎo)致脫水。嘔吐多為胃內(nèi)容物,嘔吐后眩暈感不會立即緩解,但改變頭位至誘發(fā)體位消失后癥狀可逐漸減輕。
3、眼球震顫
特征性眼震是診斷耳石癥的重要依據(jù),表現(xiàn)為特定頭位下出現(xiàn)的旋轉(zhuǎn)性或水平性眼震。后半規(guī)管耳石癥常見旋轉(zhuǎn)向上眼震,水平半規(guī)管耳石癥多為水平向地性或背地性眼震。眼震方向固定,有潛伏期和疲勞性,持續(xù)時間通常不超過1分鐘。醫(yī)生可通過Dix-Hallpike試驗等誘發(fā)眼震來確診。
4、平衡障礙
部分患者在眩暈間歇期仍會感到輕度平衡失調(diào),表現(xiàn)為行走不穩(wěn)或漂浮感。這種癥狀在黑暗環(huán)境中或閉眼時加重,可能與耳石碎片未完全復(fù)位有關(guān)。平衡障礙持續(xù)時間因人而異,年輕患者通?;謴?fù)較快,老年患者可能持續(xù)數(shù)周。
5、頭位恐懼
患者常因害怕誘發(fā)眩暈而主動避免某些頭位動作,形成保護(hù)性體位。長期頭位限制可能導(dǎo)致頸肩肌肉緊張,甚至引發(fā)緊張性頭痛。部分患者會出現(xiàn)焦慮情緒,擔(dān)心眩暈突然發(fā)作,這種心理狀態(tài)可能加重主觀癥狀感受。
耳石癥患者應(yīng)避免突然改變頭位,發(fā)作期保持環(huán)境安靜,防止跌倒受傷。日常可進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練幫助耳石復(fù)位,訓(xùn)練時需有人陪同。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適度曬太陽有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松。若癥狀反復(fù)發(fā)作或持續(xù)不緩解,應(yīng)及時到耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科就診,排除其他中樞性眩暈疾病。復(fù)位治療后一周內(nèi)避免劇烈運動,睡眠時適當(dāng)墊高頭部。