肌腱損傷是指連接肌肉與骨骼的纖維組織因外力或慢性勞損出現(xiàn)撕裂或斷裂,常見于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷或重復(fù)性動(dòng)作。肌腱損傷主要包括肌腱炎、肌腱部分撕裂、肌腱完全斷裂等類型,多發(fā)生在肩袖、跟腱、髕腱等部位。
1、急性外力損傷
突發(fā)暴力拉扯是肌腱損傷的常見原因,如運(yùn)動(dòng)時(shí)急停變向?qū)е赂鞌嗔?,舉重時(shí)肩袖肌腱撕裂。這類損傷伴隨劇烈疼痛、局部腫脹和功能障礙,需通過核磁共振明確損傷程度。急性期需遵循RICE原則制動(dòng),嚴(yán)重者需手術(shù)縫合修復(fù)。
2、慢性勞損退化
長(zhǎng)期重復(fù)動(dòng)作會(huì)導(dǎo)致肌腱微觀損傷累積,如網(wǎng)球肘的伸腕肌腱炎、跳躍膝的髕腱炎。表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)隱痛和僵硬感,超聲檢查可見肌腱變性。治療需調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式,結(jié)合離心訓(xùn)練促進(jìn)肌腱重塑,配合體外沖擊波等物理治療。
3、代謝性疾病影響
糖尿病、痛風(fēng)等疾病會(huì)降低肌腱膠原質(zhì)量,增加自發(fā)斷裂風(fēng)險(xiǎn)。這類患者可能出現(xiàn)無誘因的肌腱斷裂,傷口愈合緩慢。需控制原發(fā)病,手術(shù)修復(fù)后采用漸進(jìn)式康復(fù)方案,避免過早負(fù)重。
4、藥物因素
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素或氟喹諾酮類抗生素可能削弱肌腱強(qiáng)度,導(dǎo)致跟腱或肩袖自發(fā)性斷裂。用藥期間出現(xiàn)肌腱疼痛需立即停藥,發(fā)生斷裂需延遲手術(shù)時(shí)機(jī)至藥物代謝完成后。
5、解剖結(jié)構(gòu)異常
骨骼畸形或肌腱走行異常會(huì)增加機(jī)械摩擦,如髖關(guān)節(jié)撞擊綜合征引發(fā)的髂腰肌腱炎,扁平足導(dǎo)致的脛后肌腱病。需通過矯形器或手術(shù)矯正解剖異常,配合肌腱強(qiáng)化訓(xùn)練。
肌腱損傷后應(yīng)避免過早恢復(fù)高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),康復(fù)期建議進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練維持肌力,逐步過渡到離心訓(xùn)練。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C攝入促進(jìn)膠原合成,可適量食用深海魚、奇異果等食物。慢性肌腱病患者可使用護(hù)具減少日常活動(dòng)中的肌腱負(fù)荷,冬季注意患處保暖以改善血液循環(huán)。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)肌腱完全斷裂,需考慮手術(shù)干預(yù)。