腎盂癌手術切除腎臟需根據(jù)腫瘤分期和患者情況決定，早期可保留腎臟，中晚期通常需切除。腎盂癌手術方式主要有保留腎單位手術、根治性腎輸尿管切除術、腹腔鏡手術、機器人輔助手術、姑息性手術。

1、保留腎單位手術

適用于腫瘤局限在腎盂黏膜層的早期患者。通過輸尿管鏡或經(jīng)皮腎鏡進行腫瘤局部切除，術后需定期復查膀胱鏡防止復發(fā)。該術式對腎功能影響小，但存在腫瘤殘留風險，需嚴格篩選低級別小體積腫瘤患者。

2、根治性腎輸尿管切除術

針對腫瘤浸潤肌層或高級別尿路上皮癌的標準治療方式。需完整切除患側(cè)腎臟、輸尿管及膀胱袖狀組織，開放式手術或腹腔鏡手術均可實施。術后可能出現(xiàn)腎功能代償性增生，但需警惕對側(cè)腎臟腫瘤復發(fā)。

3、腹腔鏡手術

微創(chuàng)手術適用于多數(shù)需腎臟切除的病例，具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢。通過3-5個小切口完成腎臟和輸尿管全切，術中需注意避免腫瘤種植轉(zhuǎn)移。術后并發(fā)癥包括腸梗阻、淋巴漏等，但發(fā)生率低于開放手術。

4、機器人輔助手術

達芬奇機器人系統(tǒng)提供三維視野和靈活操作，適合復雜解剖位置的腫瘤切除。在保留腎單位手術中能提高精細操作精度，但費用較高。需由經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)師操作，術后護理與常規(guī)腹腔鏡手術類似。

5、姑息性手術

針對晚期轉(zhuǎn)移或體質(zhì)虛弱患者，可采用輸尿管支架置入或腎造瘺等緩解癥狀。這類手術不追求根治，旨在解除尿路梗阻、控制血尿，需配合放化療等綜合治療。術后需加強營養(yǎng)支持，預防泌尿系統(tǒng)感染。

腎盂癌術后應保持每日飲水量2000毫升以上，促進代謝廢物排出。飲食選擇低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白食物如魚肉、蛋清，限制紅肉攝入。術后3個月內(nèi)避免劇烈運動，定期復查尿常規(guī)、膀胱鏡及影像學檢查。出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀需及時就診，長期吸煙者必須戒煙以降低復發(fā)風險。根據(jù)病理結(jié)果可能需要輔助膀胱灌注化療，需嚴格遵循醫(yī)囑完成后續(xù)治療。