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        子宮肌瘤是否需要手術(shù)主要取決于肌瘤大小、癥狀嚴(yán)重程度及生育需求。直徑超過(guò)5厘米、引起嚴(yán)重貧血或壓迫癥狀、短期內(nèi)快速增大或影響生育的肌瘤通常建議手術(shù)干預(yù)。

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        肌瘤的手術(shù)指征主要有以下幾種情況:肌瘤直徑超過(guò)5厘米,可能壓迫膀胱或直腸導(dǎo)致尿頻、便秘等癥狀;月經(jīng)量過(guò)多引發(fā)中重度貧血,血紅蛋白持續(xù)低于80克/升;肌瘤生長(zhǎng)速度過(guò)快,半年內(nèi)增大超過(guò)原有體積50%;黏膜下肌瘤導(dǎo)致不孕或反復(fù)流產(chǎn);絕經(jīng)后肌瘤未縮小反而增大,需排除惡變可能。

        對(duì)于無(wú)癥狀的小肌瘤直徑小于3厘米,建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化。出現(xiàn)輕度癥狀時(shí)可先嘗試藥物控制,如米非司酮、桂枝茯苓膠囊等縮小子宮肌瘤的藥物。若藥物治療無(wú)效或存在禁忌證,則需考慮手術(shù)治療。

        特殊情況下需優(yōu)先手術(shù):備孕女性若肌瘤位置影響胚胎著床如黏膜下肌瘤,或孕期肌瘤紅色變性風(fēng)險(xiǎn)高;絕經(jīng)后肌瘤伴異常陰道流血,需警惕肉瘤樣變。手術(shù)方式根據(jù)患者年齡和生育需求選擇,子宮肌瘤剔除術(shù)適合有生育要求者,子宮切除術(shù)適用于無(wú)生育需求或懷疑惡變者。

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