乙狀結(jié)腸息肉的形成主要與慢性炎癥刺激、遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、膽汁酸代謝異常及年齡增長(zhǎng)有關(guān)。常見類型包括炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉,其中腺瘤性息肉存在癌變風(fēng)險(xiǎn)。
慢性炎癥長(zhǎng)期刺激是息肉形成的關(guān)鍵誘因。潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病等腸道慢性炎癥疾病會(huì)導(dǎo)致黏膜反復(fù)損傷修復(fù),細(xì)胞異常增生形成息肉。患者常伴有腹痛、腹瀉或黏液血便癥狀,可通過腸鏡下活檢確診,必要時(shí)需手術(shù)切除。
遺傳因素在家族性腺瘤性息肉病中起決定性作用。這類患者結(jié)腸內(nèi)會(huì)出現(xiàn)數(shù)百枚息肉,40歲前癌變率接近100%,通常表現(xiàn)為便血、排便習(xí)慣改變?;驒z測(cè)可明確診斷,需定期腸鏡監(jiān)測(cè)并預(yù)防性切除結(jié)腸。
高脂低纖維飲食會(huì)延長(zhǎng)致癌物與腸黏膜接觸時(shí)間。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)顯示,膽汁酸在腸道菌群作用下轉(zhuǎn)化的次級(jí)膽汁酸具有促增殖作用。增加膳食纖維攝入、減少紅肉和加工食品可降低風(fēng)險(xiǎn)。
年齡增長(zhǎng)與腸上皮細(xì)胞修復(fù)能力下降相關(guān)。50歲以上人群息肉檢出率顯著升高,建議每5-10年進(jìn)行腸鏡篩查。較小的息肉可在腸鏡檢查時(shí)直接切除,較大息肉或高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變需行腸段切除術(shù)。