全麻手術后需注意體位管理、生命體征監(jiān)測、疼痛控制、切口護理、并發(fā)癥預防等方面。術后護理直接影響恢復效果與安全性。
1、體位管理:術后6小時內保持去枕平臥,頭偏向一側防止誤吸。麻醉未完全消退時避免突然坐起或下床,需在醫(yī)護人員協(xié)助下逐步調整體位。下肢手術患者可墊高患肢減輕腫脹。
2、生命體征:每2小時監(jiān)測血壓、心率、血氧飽和度至完全清醒。血氧低于95%需吸氧,心率持續(xù)>100次/分或<50次/分需及時報告術后24小時內重點關注呼吸抑制、低血壓等麻醉殘留反應。
3、疼痛干預:使用布洛芬、對乙酰氨基酚、曲馬多等階梯鎮(zhèn)痛藥物。非藥物方法包括冷敷傷口、音樂療法、腹式呼吸訓練。疼痛評分≥4分需調整鎮(zhèn)痛方案,避免因疼痛限制咳嗽和活動。
4、切口護理:保持敷料干燥清潔,術后48小時內避免沾水。觀察滲液顏色和量,出現(xiàn)鮮紅色滲血或膿性分泌物立即處理。腹腔鏡手術需關注肩部放射性疼痛,可能與二氧化碳殘留有關。
5、并發(fā)癥預防:術后6小時開始踝泵運動預防深靜脈血栓,每日3組每組20次。鼓勵清醒后每2小時深呼吸咳嗽排痰,降低肺不張風險。記錄尿量預防尿潴留,8小時未排尿需導尿。
全麻后24小時內禁食辛辣刺激食物,從清流質逐步過渡到普食,優(yōu)先選擇高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉粥促進組織修復。術后第2天可在床邊坐起活動,第3天根據耐受度進行短距離行走。避免駕駛、高空作業(yè)等精細操作直至停藥后24小時,恢復期保證每日7-8小時睡眠。