霉菌性陰道炎外陰陰道假絲酵母菌病多數(shù)情況下容易痊愈。該病主要由假絲酵母菌過(guò)度繁殖引起,典型表現(xiàn)為外陰瘙癢、豆渣樣白帶,通過(guò)規(guī)范抗真菌治療通常1-2周可緩解癥狀。
生理性誘因
陰道菌群失衡是常見(jiàn)誘因,長(zhǎng)期使用抗生素可能抑制乳酸桿菌生長(zhǎng),導(dǎo)致假絲酵母菌大量繁殖。妊娠期雌激素水平升高會(huì)使陰道上皮糖原含量增加,為真菌繁殖創(chuàng)造條件。糖尿病患者血糖控制不佳時(shí),陰道內(nèi)環(huán)境糖分升高也易誘發(fā)感染。
病理性因素
免疫缺陷狀態(tài)可能加重病情,艾滋病或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑患者更易出現(xiàn)反復(fù)感染。假絲酵母菌可能與其他病原體混合感染,約15%患者同時(shí)合并細(xì)菌性陰道病,表現(xiàn)為異味加重或分泌物顏色改變。
治療措施
無(wú)癥狀的帶菌狀態(tài)通常無(wú)需治療。輕中度感染可采用克霉唑栓劑、咪康唑軟膏等局部抗真菌藥物。嚴(yán)重或復(fù)發(fā)性感染需口服氟康唑,必要時(shí)需延長(zhǎng)療程至6個(gè)月。合并糖尿病者需同步控制血糖,妊娠期患者應(yīng)選擇局部用藥。
治療期間應(yīng)避免性生活,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。不建議常規(guī)使用陰道沖洗液,過(guò)度清潔可能破壞微生態(tài)平衡。約5%-8%患者會(huì)發(fā)展為復(fù)發(fā)性感染,1年內(nèi)發(fā)作4次以上需排查基礎(chǔ)疾病。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)發(fā)熱、盆腔疼痛時(shí)需排除深部組織感染。