糖尿病壞疽可能由長期血糖控制不佳、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、創(chuàng)傷等因素引起，通常表現(xiàn)為足部潰瘍、皮膚發(fā)黑、疼痛麻木、組織壞死、膿性分泌物等癥狀。

1、足部潰瘍：

早期常見足底或趾間出現(xiàn)難以愈合的潰瘍，創(chuàng)面邊緣不規(guī)則，基底可見黃色壞死組織。患者需每日用生理鹽水清洗傷口，外敷銀離子敷料或重組人表皮生長因子凝膠促進愈合。

2、皮膚發(fā)黑：

局部皮膚呈現(xiàn)紫黑色改變，多發(fā)生在足趾末端或足跟，與微循環(huán)障礙導致的組織缺血有關(guān)。建議穿戴減壓鞋墊，避免局部受壓，配合紅外線理療改善血液循環(huán)。

3、疼痛麻木：

約60%患者合并周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為刺痛感與感覺減退并存?？煽诜租挵窢I養(yǎng)神經(jīng)，疼痛劇烈時使用普瑞巴林或加巴噴丁緩解癥狀。

4、組織壞死：

晚期出現(xiàn)干性壞疽時可見組織干枯皺縮，濕性壞疽則伴有惡臭分泌物。可能與金黃色葡萄球菌或銅綠假單胞菌感染有關(guān)，需行清創(chuàng)術(shù)聯(lián)合萬古霉素、美羅培南等抗生素治療。

5、膿性分泌物：

感染性壞疽創(chuàng)面持續(xù)滲出黃綠色膿液，常伴發(fā)熱等全身癥狀。需采集分泌物培養(yǎng)后選擇敏感抗生素，嚴重者需進行截趾術(shù)或截肢手術(shù)。

糖尿病患者應(yīng)嚴格控制血糖水平，每日監(jiān)測足部皮膚狀況，選擇透氣性好的棉襪與合腳鞋具。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋攝入，限制精制碳水化合物。每周進行30分鐘游泳或騎自行車等非負重運動，促進下肢血液循環(huán)。出現(xiàn)皮膚破損時立即就醫(yī)，避免自行處理導致感染加重。