老人大腦萎縮可通過多奈哌齊、美金剛、卡巴拉汀等藥物治療。大腦萎縮通常由阿爾茨海默病、腦血管病變、神經(jīng)退行性變、慢性缺氧、營養(yǎng)不良等原因引起。

1、膽堿酯酶抑制劑：

多奈哌齊和卡巴拉汀通過抑制乙酰膽堿降解改善認(rèn)知功能。這類藥物適用于輕中度阿爾茨海默病，能延緩記憶減退進(jìn)程。常見不良反應(yīng)包括惡心、腹瀉等消化道癥狀，建議隨餐服用減輕刺激。用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能。

2、NMDA受體拮抗劑：

美金剛通過調(diào)節(jié)谷氨酸能神經(jīng)系統(tǒng)改善神經(jīng)元功能。該藥適用于中重度癡呆患者，可延緩病情進(jìn)展速度?？赡艹霈F(xiàn)頭暈、頭痛等副作用，初始用藥應(yīng)采用劑量滴定法。與膽堿酯酶抑制劑聯(lián)用可增強(qiáng)療效。

3、腦代謝改善劑：

尼莫地平和吡拉西坦能增加腦血流和細(xì)胞代謝。這類藥物對血管性癡呆效果顯著，可改善注意力及執(zhí)行功能。需注意監(jiān)測血壓變化，避免與降壓藥產(chǎn)生協(xié)同作用。長期使用需評估凝血功能。

4、抗氧化治療：

維生素E和司來吉蘭具有神經(jīng)保護(hù)作用?？寡趸瘎┠軠p少自由基損傷，延緩腦萎縮進(jìn)程。大劑量維生素E可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，建議每日劑量不超過400IU。帕金森病患者慎用司來吉蘭。

5、神經(jīng)營養(yǎng)支持：

甲鈷胺和奧拉西坦促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)。營養(yǎng)類藥物對合并維生素B12缺乏者效果明顯，能改善周圍神經(jīng)癥狀。需配合葉酸使用增強(qiáng)療效，治療期間應(yīng)定期檢測同型半胱氨酸水平。

老年大腦萎縮患者需保證每日攝入深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，每周進(jìn)行3次30分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。護(hù)理重點(diǎn)包括建立規(guī)律作息、進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練、預(yù)防跌倒，定期復(fù)查腦部影像學(xué)評估病情進(jìn)展。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控制各項(xiàng)代謝指標(biāo)。