硬皮病患者在病情穩(wěn)定且無嚴重器官損害的情況下可以懷孕，但需在醫(yī)生嚴密監(jiān)測下進行。
1、病情穩(wěn)定期可考慮妊娠：
局限性硬皮病或系統(tǒng)性硬皮病早期患者，若皮膚硬化范圍局限、無肺纖維化或腎功能異常等內(nèi)臟受累表現(xiàn)，經(jīng)風濕免疫科評估后可能允許妊娠。此類患者妊娠期間需每月復查肺功能、心臟超聲及腎功能，同時調(diào)整免疫抑制劑使用方案。妊娠可能誘發(fā)雷諾現(xiàn)象加重，需注意手足保暖并避免使用血管收縮藥物。
2、疾病活動期禁止妊娠：
進展期系統(tǒng)性硬皮病伴肺動脈高壓、間質(zhì)性肺病或腎危象的患者禁止妊娠。此類情況妊娠死亡率高達30%-50%，肺動脈壓力超過30mmHg時母體易發(fā)生右心衰竭。疾病活動期患者若意外懷孕，需多學科會診討論終止妊娠方案，使用前列腺素類藥物控制血管痙攣時需同步進行胎兒監(jiān)測。
計劃妊娠前需完成抗核抗體譜、高分辨率CT等全面評估，停用甲氨蝶呤等致畸藥物至少半年。妊娠期間建議采用低鹽高蛋白飲食，每日攝入熱量增加300千卡但需控制體重增速。適度進行水中康復運動改善關(guān)節(jié)活動度，睡眠時抬高床頭30度可減少胃食管反流。產(chǎn)后需警惕腎功能急劇惡化，哺乳期禁用環(huán)磷酰胺等細胞毒藥物，建議定期進行皮膚彈性監(jiān)測和毛細血管鏡檢查。
