前列腺增生良性前列腺增生癥早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)尿頻、排尿困難、夜尿增多等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)可能引發(fā)尿潴留或腎功能損害。癥狀發(fā)展通常分為儲(chǔ)尿期癥狀、排尿期癥狀和并發(fā)癥三個(gè)階段。

1、儲(chǔ)尿期癥狀：

早期以膀胱刺激癥狀為主，表現(xiàn)為尿頻每日排尿超過8次、尿急突發(fā)的強(qiáng)烈排尿感和夜尿增多夜間排尿≥2次。這與前列腺增大壓迫膀胱頸，導(dǎo)致膀胱敏感度增高有關(guān)。部分患者會(huì)出現(xiàn)急迫性尿失禁，即強(qiáng)烈尿意后無法控制漏尿。

2、排尿期癥狀：

隨著腺體持續(xù)增大，可出現(xiàn)排尿等待啟動(dòng)排尿延遲、尿線變細(xì)、排尿費(fèi)力等梗阻癥狀。排尿后常有尿不盡感，嚴(yán)重者需通過腹部加壓輔助排尿。尿流率檢測(cè)常顯示最大尿流率＜15ml/s，殘余尿量＞50ml。

3、并發(fā)癥表現(xiàn)：

長(zhǎng)期梗阻可能誘發(fā)急性尿潴留突發(fā)無法排尿、反復(fù)尿路感染發(fā)熱、尿痛或膀胱結(jié)石下腹痛、血尿。少數(shù)患者因長(zhǎng)期排尿困難導(dǎo)致腎積水，表現(xiàn)為腰背酸痛、食欲減退等腎功能損害癥狀。

4、癥狀波動(dòng)特點(diǎn)：

癥狀嚴(yán)重程度與腺體體積不完全相關(guān)，受寒冷刺激、飲酒、久坐等因素影響可能出現(xiàn)階段性加重。部分患者合并膀胱過度活動(dòng)癥時(shí)，尿頻癥狀會(huì)更顯著。國(guó)際前列腺癥狀評(píng)分IPSS≥8分提示中度以上癥狀。

5、疾病進(jìn)展差異：

約1/3患者癥狀會(huì)逐漸進(jìn)展，1/3保持穩(wěn)定，另1/3可能自行緩解。高齡、前列腺體積＞30ml、PSA＞1.4ng/ml者進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較高。合并糖尿病、心血管疾病患者癥狀往往更嚴(yán)重。

建議患者避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿，限制晚間液體攝入，減少酒精和咖啡因刺激。適度進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)盆底肌力量，溫水坐浴有助于緩解局部充血。飲食上增加南瓜籽、西紅柿等含鋅、茄紅素食物，定期監(jiān)測(cè)腎功能和尿流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)。當(dāng)出現(xiàn)排尿疼痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)泌尿外科就診。