新生兒腦水腫主要表現(xiàn)為前囟膨隆、嗜睡或易激惹、喂養(yǎng)困難、肌張力異常及呼吸不規(guī)則。這些癥狀可能由缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、感染、代謝紊亂或先天性畸形等因素引起。

1、前囟膨?。?/h3>

正常新生兒前囟平坦或輕微凹陷。腦水腫時(shí)顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致前囟門飽滿甚至隆起，觸診時(shí)有緊繃感。需注意與生理性顱骨縫增寬鑒別，持續(xù)膨隆超過24小時(shí)需緊急就醫(yī)。

2、意識狀態(tài)改變：

早期表現(xiàn)為嗜睡或睡眠周期紊亂，對刺激反應(yīng)遲鈍；進(jìn)展期出現(xiàn)易激惹、異常哭鬧或昏迷。重度腦水腫可能出現(xiàn)驚厥發(fā)作，表現(xiàn)為肢體節(jié)律性抽動或眼球凝視。

3、喂養(yǎng)障礙：

吸吮反射減弱導(dǎo)致吃奶量減少，常伴隨吞咽協(xié)調(diào)障礙，出現(xiàn)嗆奶或嘔吐。代謝性腦水腫可能出現(xiàn)拒食伴血糖異常，需監(jiān)測每小時(shí)攝入量及大小便次數(shù)。

4、肌張力異常：

早期可見肢體過度伸展或角弓反張，后期可能出現(xiàn)全身松軟。缺氧性損傷多表現(xiàn)為上肢屈曲、下肢伸直的特殊姿勢，需通過新生兒神經(jīng)行為評分系統(tǒng)評估。

5、呼吸節(jié)律紊亂：

出現(xiàn)呼吸暫停、喘息樣呼吸或呼吸頻率過快。腦干受壓時(shí)可見潮式呼吸，常伴隨血氧飽和度波動，需立即進(jìn)行氣道支持治療。

對于存在高危因素的新生兒，建議出生后72小時(shí)內(nèi)密切監(jiān)測生命體征。母乳喂養(yǎng)時(shí)采用少量多次方式，避免嗆咳。保持環(huán)境光線柔和、減少噪音刺激，定期進(jìn)行撫觸以促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。若發(fā)現(xiàn)眼神呆滯、哭聲尖直或皮膚出現(xiàn)大理石樣花紋等危重征兆，需立即轉(zhuǎn)診至新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房。