青光眼術(shù)后眼壓低可能由房水分泌減少、濾過(guò)過(guò)強(qiáng)、傷口滲漏、睫狀體功能抑制、脈絡(luò)膜脫離等原因引起，可通過(guò)加壓包扎、藥物治療、前房成形術(shù)、脈絡(luò)膜上腔引流、調(diào)整抗青光眼藥物等方式治療。
1、房水分泌減少：術(shù)后炎癥反應(yīng)或睫狀體暫時(shí)性功能抑制可能導(dǎo)致房水生成減少。使用局部糖皮質(zhì)激素減輕炎癥，口服乙酰唑胺促進(jìn)房水分泌，避免揉眼或劇烈運(yùn)動(dòng)。眼壓持續(xù)低于5mmHg需考慮前房注氣治療。
2、濾過(guò)過(guò)強(qiáng)：手術(shù)建立的濾過(guò)通道過(guò)于通暢造成房水外流過(guò)多。術(shù)后早期采用加壓包扎減少濾過(guò)，局部應(yīng)用阿托品減少房水排出，必要時(shí)行濾過(guò)泡修補(bǔ)術(shù)。表現(xiàn)為結(jié)膜濾過(guò)泡彌散隆起伴前房變淺。
3、傷口滲漏：手術(shù)切口愈合不良導(dǎo)致房水非正常外漏。熒光素染色檢查可見(jiàn)切口滲漏，采用角膜接觸鏡加壓或縫合修補(bǔ)?？赡芘c術(shù)中縫合不緊密、患者頻繁瞬目等因素有關(guān)，需警惕眼內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、睫狀體功能抑制：手術(shù)創(chuàng)傷或炎癥介質(zhì)影響睫狀體上皮細(xì)胞功能。靜脈注射高滲葡萄糖提升眼壓，局部使用1%阿托品麻痹睫狀肌，聯(lián)合口服潑尼松控制炎癥。通常伴隨前房深度變淺和視力模糊。
5、脈絡(luò)膜脫離：眼壓驟降導(dǎo)致脈絡(luò)膜血管滲出液積聚。超聲檢查可見(jiàn)半球形脈絡(luò)膜隆起，需行脈絡(luò)膜上腔引流聯(lián)合玻璃體腔注氣。多與術(shù)前長(zhǎng)期高眼壓、高度近視等因素有關(guān)，表現(xiàn)為突發(fā)視力下降和眼痛。
術(shù)后應(yīng)保持半臥位休息，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克，選擇蛙泳等非對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)眼壓變化，術(shù)后1周內(nèi)每日測(cè)量3次，發(fā)現(xiàn)眼壓低于6mmHg或出現(xiàn)視物變形需立即復(fù)診。長(zhǎng)期低眼壓可能引發(fā)黃斑水腫、角膜內(nèi)皮失代償?shù)炔l(fā)癥，需持續(xù)觀察3-6個(gè)月。
