維格列汀片的使用需注意藥物相互作用、禁忌人群、不良反應(yīng)監(jiān)測、用藥時間及特殊人群調(diào)整，日常需結(jié)合飲食運動管理血糖。
1、藥物相互作用：
維格列汀與胰島素促泌劑聯(lián)用可能增加低血糖風險，需調(diào)整后者劑量。避免與強效CYP3A4抑制劑如克拉霉素合用，可能升高血藥濃度。與利尿劑、糖皮質(zhì)激素聯(lián)用可能減弱降糖效果，需加強血糖監(jiān)測。
2、禁忌人群：
嚴重肝腎功能不全者禁用，肌酐清除率＜30mL/min需停藥。酮癥酸中毒、1型糖尿病患者禁用。對二肽基肽酶-4抑制劑過敏者禁用，妊娠期安全性未確立，哺乳期應(yīng)暫停用藥。
3、不良反應(yīng)監(jiān)測：
常見鼻咽炎、頭痛、眩暈，多呈輕度。需警惕急性胰腺炎癥狀如持續(xù)腹痛、嘔吐。監(jiān)測肝功能指標，出現(xiàn)黃疸或ALT升高3倍需停藥。長期使用關(guān)注關(guān)節(jié)痛、皮膚水皰等超敏反應(yīng)。
4、用藥時間：
每日早晚各服一次，與進食時間無關(guān)。漏服時若未達下次用藥時間可補服，避免雙倍劑量。術(shù)前24小時需暫停用藥，術(shù)后腎功能穩(wěn)定后重啟。
5、特殊人群調(diào)整：
65歲以上患者無需調(diào)整劑量，但需加強腎功能監(jiān)測。輕度肝損者慎用，中重度肝損禁用。兒童用藥安全性數(shù)據(jù)不足，不推薦使用。
使用維格列汀期間需保持均衡飲食，每日碳水化合物攝入控制在130-230克，優(yōu)先選擇低GI食物如燕麥、藜麥。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳。定期監(jiān)測空腹及餐后血糖，每3個月檢測糖化血紅蛋白。出現(xiàn)嚴重感染、外傷等應(yīng)激狀態(tài)時需臨時改用胰島素治療。儲存時避光防潮，25℃以下保存，避免與利尿劑、β受體阻滯劑等影響血糖的藥物混放。
