腳底瘙癢可能由足癬、汗皰疹、接觸性皮炎、糖尿病周圍神經(jīng)病變或濕疹引起，常見誘因包括真菌感染、局部多汗、過(guò)敏反應(yīng)、代謝異常和皮膚屏障受損。
1、足癬：
真菌感染是最常見病因，紅色毛癬菌等皮膚癬菌侵犯角質(zhì)層會(huì)導(dǎo)致脫屑、水皰和劇烈瘙癢。典型表現(xiàn)為腳趾縫糜爛伴異味，夏季加重。需通過(guò)真菌鏡檢確診，抗真菌藥物如聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬噴霧可有效控制。
2、汗皰疹：
手足多汗癥引發(fā)的非感染性炎癥，特征為腳掌出現(xiàn)深在性小水皰，瘙癢明顯但無(wú)脫皮。與自主神經(jīng)功能紊亂相關(guān)，急性期可用爐甘石洗劑收斂止癢，嚴(yán)重時(shí)需短期使用鹵米松乳膏。
3、接觸性皮炎：
襪子染料、橡膠鞋材等過(guò)敏原刺激引發(fā)的Ⅳ型超敏反應(yīng)，表現(xiàn)為接觸部位邊界清晰的紅斑、丘疹。斑貼試驗(yàn)可明確致敏原，避免接觸后癥狀多能自行緩解，必要時(shí)口服氯雷他定抗過(guò)敏。
4、糖尿病神經(jīng)病變：
長(zhǎng)期高血糖損傷末梢神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致雙足對(duì)稱性蟻?zhàn)吒校０獒槾虡犹弁?。需檢測(cè)空腹血糖和糖化血紅蛋白，控制血糖是根本措施，甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)可改善癥狀。
5、慢性濕疹：
皮膚屏障功能障礙使腳底反復(fù)出現(xiàn)苔蘚樣變和皸裂，冬季干燥時(shí)瘙癢加劇。與遺傳過(guò)敏體質(zhì)有關(guān)，需長(zhǎng)期使用尿素軟膏保濕，急性發(fā)作期配合糠酸莫米松乳膏抗炎。
保持足部清潔干燥，選擇純棉透氣襪子和真皮鞋子，避免堿性肥皂洗腳。每日用溫水浸泡后涂抹含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚霜，瘙癢發(fā)作時(shí)冷敷可暫時(shí)緩解。合并糖尿病或持續(xù)兩周不緩解需盡早就診，真菌感染者需徹底消毒鞋襪防止復(fù)發(fā)。
