點(diǎn)滴型銀屑病可通過(guò)外用藥物、光療、口服藥物、生物制劑、中醫(yī)治療等方式改善。該病通常由鏈球菌感染、遺傳因素、免疫功能紊亂、精神壓力、皮膚屏障受損等原因引起。
1、外用藥物:糖皮質(zhì)激素軟膏如鹵米松乳膏可緩解紅斑鱗屑,維生素D3衍生物如卡泊三醇軟膏能調(diào)節(jié)角質(zhì)形成。煤焦油制劑具有抗炎作用,適用于軀干四肢皮損。每日涂抹前需清潔患處,避免接觸眼周黏膜。
2、光療:窄譜UVB照射每周2-3次,通過(guò)抑制T細(xì)胞活化減輕炎癥反應(yīng)。308nm準(zhǔn)分子激光針對(duì)局限型皮損效果顯著,治療時(shí)需佩戴專(zhuān)業(yè)護(hù)目鏡。光敏劑配合UVA的PUVA療法適用于頑固病例。
3、口服藥物:甲氨蝶呤通過(guò)抑制細(xì)胞增殖控制中重度病情,需定期監(jiān)測(cè)肝功能。阿維A膠囊調(diào)節(jié)表皮分化,育齡女性用藥期間需嚴(yán)格避孕。環(huán)孢素適用于快速進(jìn)展期,可能引起血壓升高。
4、生物制劑:TNF-α抑制劑如阿達(dá)木單抗阻斷炎癥因子通路,需皮下注射給藥。IL-12/23抑制劑烏司奴單抗對(duì)斑塊型效果明顯,治療前需篩查結(jié)核感染。用藥期間出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。
5、中醫(yī)治療:雷公藤多苷片清熱解毒,血府逐瘀湯改善血瘀證型?;疳槸煼c(diǎn)刺皮損邊緣促進(jìn)消退,耳尖放血適用于進(jìn)行期。藥浴使用土茯苓、白鮮皮等中藥材需控制水溫。
保持低脂高纖維飲食,限制牛羊肉等發(fā)物攝入。每日進(jìn)行太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng),沐浴后及時(shí)涂抹保濕霜。選擇純棉寬松衣物減少摩擦,冬季使用加濕器維持環(huán)境濕度。避免搔抓皮損,記錄病情變化復(fù)診時(shí)供醫(yī)生參考。急性期皮損消退通常需4-8周,慢性反復(fù)病例需長(zhǎng)期維持治療。