哮喘治療常用藥物包括吸入性糖皮質(zhì)激素、長效β2受體激動劑、白三烯調(diào)節(jié)劑、短效β2受體激動劑和抗膽堿能藥物。具體用藥需根據(jù)哮喘分期與嚴(yán)重程度選擇,主要有布地奈德、沙美特羅、孟魯司特、沙丁胺醇、異丙托溴銨等。
1、吸入激素:
布地奈德作為吸入性糖皮質(zhì)激素的代表藥物,能有效控制氣道炎癥。這類藥物通過抑制炎癥介質(zhì)釋放減輕氣道高反應(yīng)性,適用于持續(xù)性哮喘的長期控制。使用需注意口腔清潔以防真菌感染,兒童患者需監(jiān)測生長發(fā)育情況。
2、長效激動劑:
沙美特羅等長效β2受體激動劑可維持支氣管擴張12小時以上,常與吸入激素組成復(fù)合制劑。通過激活氣道平滑肌細(xì)胞膜上的β2受體,促進(jìn)支氣管舒張。需注意單獨使用可能掩蓋炎癥進(jìn)展,不適用于急性發(fā)作期搶救。
3、白三烯調(diào)節(jié):
孟魯司特鈉等白三烯受體拮抗劑通過阻斷炎癥介質(zhì)通路發(fā)揮作用,特別適用于阿司匹林哮喘和運動誘發(fā)哮喘。這類口服藥物能改善夜間癥狀,但起效較慢,需持續(xù)用藥4周以上才能評估療效。
4、短效急救藥:
沙丁胺醇作為短效β2受體激動劑可在數(shù)分鐘內(nèi)緩解急性發(fā)作癥狀,通過快速舒張支氣管平滑肌改善通氣。但過度使用會導(dǎo)致受體敏感性下降,每月使用超過2支氣霧劑提示控制不佳,需調(diào)整治療方案。
5、抗膽堿藥物:
異丙托溴銨通過阻斷膽堿能受體減少支氣管分泌物,尤其適用于老年哮喘或伴有慢性支氣管炎患者。與β2激動劑聯(lián)用可增強支氣管擴張效果,但可能引起口干、排尿困難等抗膽堿能副作用。
哮喘患者日常需避免接觸塵螨、花粉等過敏原,保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥。規(guī)律進(jìn)行游泳、太極等有氧運動可改善肺功能,但冬季戶外運動需佩戴口罩保暖。飲食宜多攝入富含維生素C的柑橘類水果及深海魚類,限制可能誘發(fā)過敏的牛奶、堅果等食物。建議每3-6個月復(fù)查肺功能,隨身攜帶急救藥物,出現(xiàn)夜間憋醒或活動耐力下降應(yīng)及時就診調(diào)整用藥方案。