鼻竇炎治療常用藥物包括抗生素克拉霉素、黏液溶解劑乙酰半胱氨酸、鼻用糖皮質(zhì)激素布地奈德、減充血劑鹽酸賽洛唑啉以及抗組胺藥氯雷他定。
1、抗生素:
細菌性鼻竇炎需使用抗生素控制感染??死顾刈鳛榇蟓h(huán)內(nèi)酯類抗生素,能有效抑制常見致病菌如肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌。阿莫西林克拉維酸鉀和頭孢呋辛也是臨床常用選擇??股厥褂眯鑷?yán)格遵循醫(yī)囑完成療程,避免耐藥性產(chǎn)生。
2、黏液溶解劑:
乙酰半噻吩通過分解黏液蛋白二硫鍵降低分泌物黏稠度,促進鼻竇引流。羧甲司坦和桉檸蒎同樣具有調(diào)節(jié)黏液分泌作用,適用于黃膿涕明顯的患者。這類藥物可改善纖毛擺動功能,但胃潰瘍患者需慎用。
3、鼻用激素:
布地奈德鼻噴霧劑能減輕黏膜水腫和炎癥反應(yīng),特別適合過敏性因素導(dǎo)致的鼻竇炎。丙酸氟替卡松和糠酸莫米松也是常用鼻用激素,需持續(xù)使用2-4周才能顯效,使用前應(yīng)清潔鼻腔確保藥物吸收。
4、減充血劑:
鹽酸賽洛唑啉通過收縮鼻腔血管快速緩解鼻塞,但連續(xù)使用不宜超過7天以防反跳性充血。羥甲唑啉和麻黃堿類藥物能暫時改善通氣,適用于急性期癥狀控制,兒童需選擇低濃度劑型。
5、抗組胺藥:
氯雷他定可阻斷組胺受體,減少過敏性鼻竇炎的噴嚏、清水樣涕癥狀。西替利嗪和地氯雷他定同屬第二代抗組胺藥,嗜睡副作用較輕。合并支氣管哮喘者應(yīng)避免使用一代抗組胺藥物。
鼻竇炎患者日常應(yīng)保持每天2000毫升飲水稀釋分泌物,用生理鹽水鼻腔沖洗清除炎性物質(zhì),避免辛辣食物刺激黏膜。室內(nèi)濕度維持在50%-60%有利于纖毛功能恢復(fù),吸煙者需嚴(yán)格戒煙。急性發(fā)作期建議佩戴保暖口罩減少冷空氣刺激,睡眠時抬高床頭30度促進竇腔引流。若頭痛持續(xù)加重或出現(xiàn)視力改變、高熱等癥狀需立即就醫(yī)。