半月板損傷指膝關(guān)節(jié)內(nèi)半月板因外力或退變導(dǎo)致的撕裂或磨損,可能由運(yùn)動(dòng)損傷、關(guān)節(jié)退變、體重負(fù)荷、先天結(jié)構(gòu)異常、慢性勞損等原因引起,可通過保守治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練、藥物緩解、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。
1、運(yùn)動(dòng)損傷:
劇烈運(yùn)動(dòng)如籃球、足球中的急停扭轉(zhuǎn)動(dòng)作易導(dǎo)致半月板急性撕裂,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)彈響、交鎖和局部壓痛。需立即停止活動(dòng)并冰敷,急性期后通過直腿抬高、股四頭肌等長(zhǎng)收縮等康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
2、關(guān)節(jié)退變:
中老年人群因軟骨退化使半月板彈性降低,輕微外力即可造成水平狀撕裂。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤(rùn)滑,口服塞來昔布、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥緩解疼痛,配合低頻脈沖電刺激延緩?fù)俗冞M(jìn)程。
3、體重負(fù)荷:
肥胖者膝關(guān)節(jié)長(zhǎng)期超負(fù)荷加速半月板磨損,典型癥狀為上下樓梯時(shí)關(guān)節(jié)酸脹。減重5%-10%可顯著降低壓力,水中步行、功率自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)既能消耗熱量又避免關(guān)節(jié)二次損傷。
4、先天結(jié)構(gòu)異常:
盤狀半月板等發(fā)育畸形患者更易發(fā)生自發(fā)性撕裂,常伴隨關(guān)節(jié)彈跳感和反復(fù)腫脹。關(guān)節(jié)鏡下半月板成形術(shù)或部分切除術(shù)可矯正結(jié)構(gòu),術(shù)后需佩戴鉸鏈?zhǔn)街Ь?-8周保護(hù)修復(fù)組織。
5、慢性勞損:
長(zhǎng)期蹲姿工作者半月板后角持續(xù)受壓易出現(xiàn)層裂,晨起關(guān)節(jié)僵硬是其早期信號(hào)。使用楔形坐墊調(diào)整工作姿勢(shì),每日進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸牽拉可改善局部血液循環(huán)。
半月板損傷患者日常需增加三文魚、奇異果等富含omega-3和維生素C的食物促進(jìn)結(jié)締組織修復(fù),避免爬山、深蹲等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)。康復(fù)期可進(jìn)行坐姿腿屈伸、靠墻靜蹲等低強(qiáng)度肌力訓(xùn)練,疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)卡壓需及時(shí)骨科就診評(píng)估半月板撕裂程度,核磁共振檢查能明確損傷分級(jí)并指導(dǎo)后續(xù)治療決策。