侵襲性GBS指B族鏈球菌GroupBStreptococcus突破人體正常屏障引發(fā)的全身性感染,可通過(guò)抗生素治療、支持療法等方式干預(yù),通常與產(chǎn)道定植、免疫功能低下、黏膜損傷、慢性疾病、侵入性操作等因素相關(guān)。
1、產(chǎn)道定植:
孕婦生殖道GBS定植是新生兒侵襲性感染的主要來(lái)源。約10%-30%孕婦攜帶GBS,分娩時(shí)垂直傳播可能導(dǎo)致新生兒敗血癥或腦膜炎。產(chǎn)前篩查結(jié)合產(chǎn)時(shí)青霉素預(yù)防可降低80%感染風(fēng)險(xiǎn),替代藥物包括頭孢唑林、克林霉素。
2、免疫功能低下:
糖尿病、HIV感染等導(dǎo)致免疫缺陷時(shí),GBS易從皮膚黏膜侵入血流。這類患者可能出現(xiàn)反復(fù)菌血癥,需長(zhǎng)期使用萬(wàn)古霉素等廣譜抗生素,同時(shí)需控制基礎(chǔ)疾病。
3、黏膜屏障破壞:
手術(shù)創(chuàng)傷、褥瘡或燒傷后,GBS可通過(guò)破損皮膚黏膜引發(fā)蜂窩織炎。局部表現(xiàn)為紅腫熱痛,全身感染時(shí)需靜脈注射氨芐西林,嚴(yán)重者需清創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合負(fù)壓引流治療。
4、慢性疾病影響:
肝硬化、惡性腫瘤患者因門(mén)脈高壓或化療導(dǎo)致腸黏膜通透性增加,GBS可經(jīng)腸道異位定植引發(fā)自發(fā)性腹膜炎。典型癥狀為發(fā)熱、腹痛,腹腔穿刺液培養(yǎng)可確診。
5、侵入性操作風(fēng)險(xiǎn):
留置導(dǎo)管、血液透析等醫(yī)療操作可能將皮膚定植的GBS帶入血液循環(huán)。突發(fā)寒戰(zhàn)高熱需考慮導(dǎo)管相關(guān)感染,治療需拔除導(dǎo)管并行血培養(yǎng),必要時(shí)行經(jīng)食管超聲排查感染性心內(nèi)膜炎。
預(yù)防侵襲性GBS需重視孕35-37周篩查,免疫低下者避免生食海鮮,糖尿病患者定期檢查足部皮膚。感染急性期建議高蛋白飲食如魚(yú)肉、蒸蛋,恢復(fù)期可進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力。所有疑似病例需立即就醫(yī),延誤治療可能導(dǎo)致感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。