胸廓出口綜合征是指臂叢神經(jīng)或鎖骨下動(dòng)靜脈在胸廓出口區(qū)域受壓引起的癥候群。胸廓出口位于鎖骨與第一肋骨之間,當(dāng)此處的神經(jīng)血管受到壓迫時(shí),可導(dǎo)致上肢疼痛、麻木、無(wú)力等癥狀。
胸廓出口綜合征可能由先天結(jié)構(gòu)異常、外傷、不良姿勢(shì)等因素引起。先天結(jié)構(gòu)異常包括頸肋、第一肋骨畸形等,這些結(jié)構(gòu)可能直接壓迫神經(jīng)血管。外傷如鎖骨骨折后骨痂形成,也可能導(dǎo)致胸廓出口狹窄。長(zhǎng)期保持不良姿勢(shì),如含胸駝背,會(huì)使胸廓出口區(qū)域壓力增大。
胸廓出口綜合征通常表現(xiàn)為上肢疼痛、麻木、無(wú)力,癥狀多出現(xiàn)在尺神經(jīng)分布區(qū)域。患者可能感到手部小指和無(wú)名指麻木,握力下降,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)手部肌肉萎縮。部分患者還會(huì)出現(xiàn)鎖骨下動(dòng)脈受壓的表現(xiàn),如手臂發(fā)涼、蒼白,運(yùn)動(dòng)后癥狀加重。
胸廓出口綜合征可通過(guò)物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。物理治療包括姿勢(shì)矯正、肩部肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練等,幫助擴(kuò)大胸廓出口空間。藥物治療主要使用非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥,如布洛芬、塞來(lái)昔布。對(duì)于嚴(yán)重病例,可能需要手術(shù)解除壓迫,常見(jiàn)術(shù)式包括第一肋骨切除、斜角肌切斷等。
胸廓出口綜合征的診斷需結(jié)合臨床癥狀和特殊檢查。醫(yī)生可能進(jìn)行Adson試驗(yàn)、Wright試驗(yàn)等體格檢查,輔助神經(jīng)電生理檢查或血管超聲明確診斷。早期識(shí)別和干預(yù)有助于改善預(yù)后,避免神經(jīng)血管長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致不可逆損傷。