膀胱炎引起的下腹痛通常位于恥骨上方或會陰部,疼痛多為雙側(cè)對稱性鈍痛,少數(shù)情況下可能偏重于左側(cè)或右側(cè)。膀胱炎屬于下尿路感染,疼痛定位不如單側(cè)器官疾病如腎結(jié)石明確。
膀胱炎的下腹痛特點(diǎn)主要有三種典型表現(xiàn):排尿前出現(xiàn)恥骨上區(qū)壓迫感,排尿時尿道燒灼感加劇,排尿后可能出現(xiàn)痙攣性抽痛。疼痛性質(zhì)多為持續(xù)性的悶脹不適,活動或按壓時加重。
膀胱炎疼痛區(qū)域與以下解剖結(jié)構(gòu)相關(guān):膀胱體部炎癥多表現(xiàn)為正中線疼痛;若累及膀胱三角區(qū)尿道內(nèi)口區(qū)域,可能放射至?xí)幉炕蜿幥o頭部;合并尿道炎時會出現(xiàn)排尿末尿道刺痛。約15%患者可能出現(xiàn)單側(cè)下腹痛,這與膀胱局部充血腫脹壓迫閉孔神經(jīng)有關(guān)。
需鑒別的單側(cè)下腹痛疾病包括:右側(cè)疼痛需排除闌尾炎、右側(cè)輸尿管結(jié)石;左側(cè)疼痛需警惕結(jié)腸憩室炎、左側(cè)卵巢病變。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿或腰痛,提示可能發(fā)展為腎盂腎炎,需緊急就醫(yī)。
診斷膀胱炎需結(jié)合尿常規(guī)檢查,中段尿培養(yǎng)可明確致病菌。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素,常用藥物包括磷霉素氨丁三醇、呋喃妥因、頭孢克洛等。治療期間建議每日飲水2000毫升以上,避免辛辣食物刺激。