血糖控制不佳時(shí)住院治療是必要的醫(yī)療干預(yù)措施。住院主要適用于空腹血糖持續(xù)高于13.9mmol/L或隨機(jī)血糖超過(guò)16.7mmol/L的急性代謝紊亂情況，具體實(shí)施原因與以下因素相關(guān)：

嚴(yán)重高血糖危象需緊急處理。當(dāng)出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，患者血糖常超過(guò)19.4mmol/L，伴隨滲透性利尿?qū)е碌膰?yán)重脫水，住院可進(jìn)行靜脈補(bǔ)液、胰島素泵持續(xù)輸注等強(qiáng)化治療。高滲高血糖狀態(tài)更為危急，血糖值可能突破33.3mmol/L，需要重癥監(jiān)護(hù)室的多學(xué)科協(xié)作救治。

并發(fā)癥篩查與評(píng)估需要專業(yè)設(shè)備。住院期間可完成動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)、糖化血紅蛋白檢測(cè)、眼底造影、神經(jīng)電生理檢查等全套評(píng)估，這對(duì)發(fā)現(xiàn)早期糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等微血管并發(fā)癥至關(guān)重要。下肢血管超聲能準(zhǔn)確判斷動(dòng)脈硬化程度，心臟負(fù)荷試驗(yàn)可評(píng)估冠心病風(fēng)險(xiǎn)。

治療方案調(diào)整需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。對(duì)于胰島素劑量調(diào)整期，住院環(huán)境能實(shí)現(xiàn)每日7次血糖監(jiān)測(cè)，避免出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖事件。妊娠期糖尿病患者住院期間可進(jìn)行胎兒宮內(nèi)監(jiān)測(cè)，確保母嬰安全。初發(fā)糖尿病患者通過(guò)住院教育能系統(tǒng)掌握注射技術(shù)、飲食配比等自我管理技能。

合并其他器官功能障礙時(shí)風(fēng)險(xiǎn)倍增。當(dāng)糖尿病患者并發(fā)急性心梗、腦卒中或嚴(yán)重感染時(shí)，血糖波動(dòng)會(huì)加劇原發(fā)病進(jìn)展。住院治療可協(xié)調(diào)內(nèi)分泌科與其他?？坡?lián)合制定治療方案，例如圍手術(shù)期血糖管理、抗生素與降糖藥的協(xié)同使用等。

特殊人群管理需要個(gè)體化方案。兒童糖尿病患者住院期間可進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，制定適合學(xué)業(yè)生活的控糖計(jì)劃。老年癡呆患者住院能建立安全的給藥監(jiān)督機(jī)制，避免誤服或漏服降糖藥物。對(duì)于1型糖尿病患者，住院期間可完成胰島素泵的初始化設(shè)置與參數(shù)調(diào)試。

血糖急劇波動(dòng)超過(guò)腎糖閾約10mmol/L時(shí)，尿糖排出會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。住院靜脈補(bǔ)液能精確糾正鉀、鈉等電解質(zhì)失衡，這是門診治療無(wú)法實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵點(diǎn)。當(dāng)出現(xiàn)視物模糊、意識(shí)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)，提示可能存在腦水腫風(fēng)險(xiǎn)，需住院進(jìn)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)。