心肌梗塞急性發(fā)作期需立即撥打急救電話，藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。常用藥物包括抗血小板聚集藥阿司匹林、氯吡格雷、抗凝藥肝素、溶栓藥阿替普酶以及緩解心絞痛的硝酸甘油。
心肌梗塞的藥物治療主要針對(duì)不同病理環(huán)節(jié)。抗血小板藥物通過抑制血小板聚集防止血栓擴(kuò)大，阿司匹林作為基礎(chǔ)用藥需長(zhǎng)期服用，氯吡格雷多用于支架術(shù)后雙抗治療?？鼓幬锟勺钄嗄俨挤磻?yīng)，普通肝素或低分子肝素常用于急性期靜脈給藥。對(duì)于發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的ST段抬高型心梗，溶栓治療能快速恢復(fù)血流，常用第三代溶栓藥物如阿替普酶。
β受體阻滯劑美托洛爾可降低心肌耗氧量，ACEI類雷米普利有助于改善心室重構(gòu)，他汀類藥物阿托伐他汀能穩(wěn)定斑塊。疼痛劇烈時(shí)需使用嗎啡鎮(zhèn)痛，同時(shí)配合吸氧和臥床休息。
需特別注意藥物禁忌證，如阿司匹林禁用于活動(dòng)性出血患者，硝酸甘油不適用于血壓過低者。院前急救時(shí)可嚼服300mg阿司匹林，但需排除主動(dòng)脈夾層等禁忌情況。所有用藥方案需根據(jù)心電圖表現(xiàn)、心肌酶譜變化動(dòng)態(tài)調(diào)整，部分患者需聯(lián)合冠狀動(dòng)脈介入治療。
