腎動脈狹窄的藥物治療需根據病因和病情程度選擇,常用藥物包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和β受體阻滯劑。腎動脈狹窄主要由動脈粥樣硬化或纖維肌性發(fā)育不良引起,可能伴隨高血壓和腎功能異常。
鈣通道阻滯劑如氨氯地平能有效降低血壓,減少血管痙攣風險,適用于多數患者。血管緊張素轉換酶抑制劑如依那普利可改善腎血流,但雙側腎動脈狹窄患者需慎用。β受體阻滯劑如美托洛爾適用于合并冠心病的高血壓患者。
單側腎動脈狹窄且血壓控制良好時,可優(yōu)先選擇鈣通道阻滯劑。動脈粥樣硬化導致的狹窄需聯合他汀類藥物控制血脂。纖維肌性發(fā)育不良患者對血管成形術反應較好,但術后仍需藥物輔助治療。
嚴重腎動脈狹窄合并難以控制的高血壓或腎功能惡化時,需考慮血管介入治療。藥物選擇需定期監(jiān)測腎功能和電解質,調整用藥方案需在醫(yī)生指導下進行。