牙齒楔狀缺損是牙齒頸部硬組織逐漸喪失形成的楔形缺損,主要由機械磨損、酸蝕作用和應力集中三方面因素共同導致。
機械磨損是常見誘因,長期橫向刷牙或使用硬毛牙刷會直接磨損牙頸部釉質(zhì)。建議改用軟毛牙刷并學習巴氏刷牙法,可配合含氟牙膏增強牙體抗磨性。臨床常用玻璃離子水門汀或復合樹脂進行充填修復。
酸蝕作用會加速缺損進程,胃酸反流、頻繁攝入碳酸飲料等均會造成牙齒脫礦。存在胃食管反流疾病需規(guī)范治療,減少酸性飲食攝入后可用再礦化制劑如氟化鈉凝膠。重度缺損伴牙髓暴露時需根管治療。
應力集中是生物力學因素,咬牙合力在牙頸部形成剪切應力。夜磨牙患者需佩戴咬合墊,存在咬合干擾需調(diào)磨對頜牙尖。當缺損深度達牙本質(zhì)層時,滲透樹脂修復能有效阻斷缺損進展。
缺損深度超過2毫米或出現(xiàn)冷熱刺激痛建議及時就診。極少數(shù)病例可能發(fā)展為牙冠折斷,需通過樁核冠修復。日常使用含硝酸鉀的抗敏感牙膏可緩解癥狀,但無法逆轉(zhuǎn)已形成的缺損。