圍產(chǎn)期心肌病可能對胎兒造成生長發(fā)育受限、早產(chǎn)風險增加、宮內(nèi)窘迫等影響。圍產(chǎn)期心肌病是妊娠期特有的心肌功能障礙疾病,其病理變化主要通過母體循環(huán)系統(tǒng)間接影響胎兒。
母體心功能下降導致胎盤灌注不足,胎兒長期處于缺氧狀態(tài),可能出現(xiàn)體重低于同孕齡胎兒標準。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒雙頂徑、股骨長等生長指標落后,羊水指數(shù)異常。這種情況與母體心臟射血分數(shù)降低呈正相關。
疾病進展期母體可能出現(xiàn)惡性心律失?;蛐牧λソ?,此時醫(yī)源性早產(chǎn)發(fā)生率顯著升高。胎齡不足34周的早產(chǎn)兒需面臨呼吸窘迫綜合征、壞死性小腸結腸炎等新生兒并發(fā)癥風險。臨床數(shù)據(jù)顯示,中重度心功能不全孕婦的早產(chǎn)率可達30%-40%。
急性失代償期可能引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫,胎心監(jiān)護顯示變異減速或晚期減速。這與母體血壓驟降導致的子宮胎盤血流銳減有關,嚴重時可致胎死宮內(nèi)。動態(tài)監(jiān)測胎兒臍動脈血流頻譜能早期發(fā)現(xiàn)血流動力學異常。
對于確診圍產(chǎn)期心肌病的孕婦,建議在三級醫(yī)院進行多學科聯(lián)合管理。產(chǎn)科與心內(nèi)科醫(yī)生需共同制定監(jiān)測方案,通過胎心監(jiān)護、超聲生物物理評分等手段評估胎兒狀況。當母體出現(xiàn)持續(xù)性低氧血癥或肺動脈高壓時,需考慮適時終止妊娠。