HELLP綜合征是妊娠期高血壓疾病的嚴重并發(fā)癥,可導(dǎo)致多器官功能衰竭甚至母嬰死亡。其主要危害包括溶血、肝酶升高及血小板減少三大核心病理改變,對母嬰健康構(gòu)成直接威脅。
溶血反應(yīng)會破壞紅細胞釋放血紅蛋白,可能引發(fā)急性腎損傷和貧血。血管內(nèi)溶血產(chǎn)生的游離血紅蛋白可堵塞腎小管,導(dǎo)致尿量減少甚至無尿;貧血會加重心臟負擔(dān),嚴重時誘發(fā)心力衰竭。
肝酶升高反映肝細胞損傷,轉(zhuǎn)氨酶水平異常提示肝功能受損?;颊呖赡艹霈F(xiàn)右上腹疼痛、惡心嘔吐,嚴重時發(fā)生肝包膜下血腫或肝破裂。肝功能異常還會影響凝血因子合成,加重出血風(fēng)險。
血小板減少會增加自發(fā)性出血概率,特別是顱內(nèi)出血和產(chǎn)后大出血。血小板計數(shù)低于50×10?/L時,手術(shù)切口、產(chǎn)道撕裂傷等部位難以形成有效凝血塊,可能需輸注血小板懸液。
胎兒面臨胎盤灌注不足導(dǎo)致的生長受限、早產(chǎn)甚至死胎風(fēng)險。母體血管痙攣和微血栓形成會減少子宮胎盤血流,引發(fā)胎兒窘迫。約30%病例需要緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
少數(shù)患者會出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血、急性呼吸窘迫綜合征等致命并發(fā)癥。這些全身性損害往往進展迅速,需在重癥監(jiān)護室進行多學(xué)科聯(lián)合救治。及時識別癥狀并干預(yù)是改善預(yù)后的關(guān)鍵。