晚上睡覺耳朵疼可能由外耳道炎、中耳炎、耳部外傷、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、神經(jīng)性耳痛等原因引起，可通過局部清潔、抗感染治療、物理治療、藥物鎮(zhèn)痛、調(diào)整睡姿等方式緩解。

1、外耳道炎

外耳道皮膚受細(xì)菌或真菌感染時(shí)會(huì)出現(xiàn)紅腫熱痛，夜間平躺可能加重局部充血。常見誘因包括挖耳損傷、游泳進(jìn)水或過敏反應(yīng)，可能伴隨耳道分泌物增多。治療需保持耳道干燥，避免抓撓，醫(yī)生可能開具氧氟沙星滴耳液等抗生素藥物，嚴(yán)重者需口服頭孢克洛。睡眠時(shí)建議患耳朝上側(cè)臥，防止壓迫加重疼痛。

2、中耳炎

咽鼓管功能障礙導(dǎo)致中耳積液時(shí)，夜間體位改變會(huì)使耳內(nèi)壓力變化加劇疼痛。兒童多見但成人也可能發(fā)生，常繼發(fā)于感冒或鼻炎，可能伴隨耳鳴和聽力下降。急性期需用阿莫西林克拉維酸鉀控制感染，配合布洛芬緩解疼痛。睡前可用熱毛巾敷耳周促進(jìn)血液循環(huán)，避免用力擤鼻以防病菌逆行感染。

3、耳部外傷

耳廓挫傷或耳道異物劃傷后，夜間靜息時(shí)痛覺敏感度升高。常見于枕頭摩擦、耳機(jī)壓迫或掏耳不當(dāng)，可能伴隨局部淤血或表皮破損。輕微損傷可用碘伏消毒后涂抹莫匹羅星軟膏，避免傷口沾水。睡眠時(shí)使用記憶棉枕頭減輕壓力，若出現(xiàn)持續(xù)出血或劇烈疼痛需排除鼓膜穿孔。

4、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

夜間磨牙或咬合異常會(huì)導(dǎo)致耳周牽涉痛，疼痛多位于耳前區(qū)域。長期精神緊張或牙齒排列不齊是主要誘因，可能伴隨張口彈響和咀嚼無力。建議白天避免硬食減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，夜間佩戴咬合墊緩解磨牙，疼痛明顯時(shí)可短期服用雙氯芬酸鈉。配合局部熱敷和下頜放松訓(xùn)練有助于改善癥狀。

5、神經(jīng)性耳痛

三叉神經(jīng)或舌咽神經(jīng)受刺激時(shí)可能放射至耳部，夜間疼痛呈針刺樣或燒灼感。常見于糖尿病周圍神經(jīng)病變或帶狀皰疹前期，可能伴隨面部麻木或皮膚敏感。營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺可改善微循環(huán)，嚴(yán)重疼痛需用加巴噴丁調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。保持規(guī)律作息和穩(wěn)定情緒有助于減少發(fā)作頻率。

建議睡前用溫水清潔耳廓周圍皮膚，避免使用棉簽深入耳道。選擇高度適中的枕頭保持頭頸自然曲度，側(cè)睡時(shí)交替更換體位防止單側(cè)耳朵長期受壓。房間濕度維持在適宜范圍，過度干燥可能加重耳部不適。若疼痛持續(xù)超過三天或伴隨發(fā)熱、眩暈等癥狀，應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科進(jìn)行耳鏡和聽力檢查，排除嚴(yán)重感染或器質(zhì)性病變。日常注意避免長時(shí)間佩戴入耳式耳機(jī)，控制音量在安全范圍內(nèi)。