醋酸白試驗(yàn)在臨床診斷中具有一定準(zhǔn)確性,但存在假陽(yáng)性和假陰性的可能。該試驗(yàn)主要用于輔助診斷尖銳濕疣等人類乳頭瘤病毒HPV感染相關(guān)病變,其準(zhǔn)確性受操作規(guī)范性、病變階段及個(gè)體差異等因素影響。
醋酸白試驗(yàn)的原理是通過(guò)5%醋酸溶液使異常角質(zhì)蛋白凝固變白,從而顯現(xiàn)潛在病變。典型HPV感染引起的尖銳濕疣病變通常呈現(xiàn)清晰的白色斑塊,準(zhǔn)確率可達(dá)70%-90%。但以下情況可能影響結(jié)果:皮膚炎癥或微小創(chuàng)傷可能導(dǎo)致假陽(yáng)性;角化過(guò)度的病變或潛伏期感染可能出現(xiàn)假陰性。
試驗(yàn)操作需由專業(yè)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行。棉簽蘸取醋酸溶液均勻涂抹可疑區(qū)域,3-5分鐘后在充足光線下觀察顏色變化。需注意陰道鏡檢查中醋酸白試驗(yàn)需結(jié)合放大觀察,可提高宮頸病變檢出率。
建議將醋酸白試驗(yàn)作為篩查手段而非確診依據(jù)。陽(yáng)性結(jié)果需結(jié)合臨床表現(xiàn)、病史和其他檢測(cè)方法如HPV-DNA檢測(cè)、病理活檢綜合判斷。對(duì)于高危型HPV感染或免疫抑制患者,即使試驗(yàn)陰性也應(yīng)保持隨訪。