大便不成形可能由飲食因素、腸道功能紊亂、感染性腸炎、腸易激綜合征、炎癥性腸病等原因引起。這種情況通常表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、糞便質(zhì)地稀軟或呈糊狀,嚴(yán)重時(shí)可伴隨腹痛、腹脹等癥狀。
飲食不當(dāng)是常見誘因。高脂肪、高糖或辛辣食物可能刺激腸道蠕動(dòng)加快,導(dǎo)致食物殘?jiān)治詹蛔?。乳糖不耐受人群攝入奶制品后,因缺乏乳糖酶分解,易出現(xiàn)腹瀉樣便。過量攝入膳食纖維也可能造成暫時(shí)性大便松散。
腸道菌群失衡會(huì)影響消化吸收功能。長(zhǎng)期使用抗生素可能殺滅有益菌群,造成條件致病菌過度繁殖。益生菌減少會(huì)導(dǎo)致短鏈脂肪酸合成不足,影響結(jié)腸對(duì)水分的重吸收能力。
感染性因素需重點(diǎn)排查。細(xì)菌性痢疾由志賀菌感染引起,典型表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重。輪狀病毒腸炎多見于嬰幼兒,糞便呈蛋花湯樣。賈第鞭毛蟲感染可能導(dǎo)致脂肪瀉,糞便可見未消化脂肪滴。
功能性腸病占較大比例。腸易激綜合征腹瀉型患者常出現(xiàn)晨起腹痛后排便,便后癥狀緩解。這類疾病與內(nèi)臟高敏感性相關(guān),精神緊張可能誘發(fā)癥狀加重。
器質(zhì)性疾病需要專業(yè)鑒別。潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期會(huì)出現(xiàn)黏液膿血便,結(jié)腸鏡檢查可見連續(xù)性糜爛??肆_恩病可能伴隨肛周膿腫、腸瘺等并發(fā)癥。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者因代謝加快,也可能出現(xiàn)排便次數(shù)增多。
改善癥狀可從調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)入手。減少產(chǎn)氣食物如豆類、洋蔥攝入,嘗試低FODMAP飲食方案。補(bǔ)充布拉氏酵母菌等益生菌有助于恢復(fù)菌群平衡。持續(xù)性癥狀或伴隨體重下降、夜間腹痛等情況,建議進(jìn)行糞便常規(guī)、腸鏡等檢查。