肛門周圍癌確診需進行肛門指檢、影像學檢查和組織病理學檢查三類核心檢查。
肛門指檢是初步篩查的重要手段,醫(yī)生通過手指觸診可發(fā)現(xiàn)肛門及直腸下端5-7厘米范圍內的異常腫塊,同時評估腫瘤位置、大小及活動度。約60%的肛門癌可通過指檢發(fā)現(xiàn)異常。
影像學檢查主要包括直腸腔內超聲、盆腔MRI和PET-CT。直腸腔內超聲能清晰顯示腫瘤浸潤深度及周圍淋巴結轉移情況,準確率達85%;盆腔MRI對評估腫瘤與周邊器官的關系具有優(yōu)勢;PET-CT則用于全身轉移灶篩查,對遠處轉移的診斷特異性超過90%。
組織病理學檢查是確診的金標準,通過肛門鏡引導下活檢獲取病變組織。常見活檢方式包括鉗取活檢和穿刺活檢,需至少取3-5個不同位點的組織樣本。病理報告需明確鱗狀細胞癌、基底細胞癌等具體分型,同時檢測HPV感染狀態(tài)及PD-L1表達水平。
少數(shù)情況下需補充肛門壓力測定評估括約肌功能,或進行結腸鏡檢查排除結直腸多發(fā)腫瘤。所有檢查結果需由腫瘤科、肛腸外科、放射科等多學科團隊聯(lián)合評估。