絕經(jīng)后出血需進行婦科檢查、超聲檢查、宮腔鏡檢查、病理活檢及腫瘤標志物檢測。絕經(jīng)后異常陰道出血可能與子宮內(nèi)膜病變、宮頸疾病或激素水平波動有關，需通過系統(tǒng)檢查明確病因。

婦科檢查可直觀觀察陰道及宮頸情況，排除宮頸息肉、宮頸炎等常見病因。醫(yī)生會使用窺器檢查宮頸形態(tài)，同時進行雙合診評估子宮及附件大小、質(zhì)地。絕經(jīng)后子宮萎縮是正?，F(xiàn)象，若觸及子宮增大需警惕內(nèi)膜病變。

超聲檢查是評估子宮內(nèi)膜厚度的首選方法。經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮內(nèi)膜線，絕經(jīng)后正常內(nèi)膜厚度應小于5毫米。若發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜增厚、不均質(zhì)回聲或?qū)m腔積液，提示需進一步檢查。彩色多普勒超聲還能觀察血流信號，協(xié)助判斷病變性質(zhì)。

宮腔鏡檢查可直接觀察宮腔內(nèi)部情況，對可疑病灶進行定位活檢。該檢查能發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等器質(zhì)性病變，也是診斷子宮內(nèi)膜癌的重要手段。檢查時可能需要進行宮頸擴張，但多數(shù)患者耐受良好。

病理活檢是確診的金標準，包括診斷性刮宮和子宮內(nèi)膜活檢。通過獲取子宮內(nèi)膜組織進行病理學分析，可明確是否存在單純性增生、復雜性增生或不典型增生，以及是否發(fā)生癌變。對于高風險患者，建議進行全面分段診刮。

腫瘤標志物檢測如CA125、HE4等可作為輔助手段。這些指標在卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌中可能升高，但需結(jié)合影像學檢查綜合判斷。對于有惡性腫瘤家族史或長期激素替代治療者，該項檢查更具參考價值。

少數(shù)情況下還需進行激素水平檢測，排除垂體或卵巢功能性腫瘤。若檢查發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性疾病，需根據(jù)結(jié)果轉(zhuǎn)診至婦科腫瘤?？?。所有絕經(jīng)后出血患者都應重視隨訪，即使初次檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常。