腎積水可能由尿路梗阻、膀胱功能障礙、先天性異常、尿路感染或結石等因素引起。尿流受阻導致腎臟內壓力升高,尿液滯留引發(fā)腎盂和腎盞擴張,形成結構性或功能性積水。
尿路梗阻是常見病因,包括輸尿管結石、腫瘤壓迫或前列腺增生。結石移動可能造成急性梗阻,腫瘤生長則導致漸進性阻塞。膀胱功能障礙多見于神經源性膀胱或糖尿病膀胱病變,排尿無力使尿液反流至輸尿管。
先天性異常以腎盂輸尿管連接部狹窄多見,兒童患者占比約15%。尿路感染反復發(fā)作可引起輸尿管黏膜水腫,大腸桿菌等病原體產生的毒素會抑制輸尿管蠕動。腎結石患者中約30%會繼發(fā)腎積水,結石直徑超過5毫米易造成機械性阻塞。
治療需解除梗阻因素,結石引起的積水可采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。腫瘤壓迫需手術切除病灶,前列腺增生患者可服用α受體阻滯劑。先天性狹窄需行腎盂成形術,感染性積水需足療程抗生素治療。嚴重腎功能損害時需留置腎造瘺管引流。