孕中期胃反酸水主要由激素水平變化、子宮壓迫、飲食因素、賁門(mén)松弛及胃排空延遲等原因引起。可通過(guò)調(diào)整飲食習(xí)慣、改變體位、分餐進(jìn)食、穿著寬松衣物及藥物干預(yù)等方式緩解。
激素水平升高是孕中期反酸的常見(jiàn)原因。孕激素水平上升會(huì)松弛消化道平滑肌,導(dǎo)致賁門(mén)括約肌張力下降,胃酸易反流至食管。建議避免高脂飲食,餐后保持直立位30分鐘以上。
子宮增大壓迫胃部會(huì)加重反流癥狀。隨著妊娠進(jìn)展,增大的子宮將胃向上推移,改變胃部正常解剖位置。睡眠時(shí)可用枕頭墊高上半身15-20厘米,左側(cè)臥位能減輕壓迫。
飲食不當(dāng)會(huì)直接刺激胃酸分泌。辛辣、酸甜或油炸食物可能誘發(fā)或加重反酸。每日可分5-6次少量進(jìn)食,避免單次攝入過(guò)多。蘇打餅干、堿面饅頭等食物能中和部分胃酸。
賁門(mén)松弛是胃食管反流的解剖學(xué)基礎(chǔ)。孕期松弛素分泌增加會(huì)降低食管下段括約肌壓力。穿著過(guò)緊衣物會(huì)增加腹壓,建議選擇孕婦專(zhuān)用寬松服飾。
胃排空延遲使食物滯留時(shí)間延長(zhǎng)。孕激素會(huì)減緩胃腸蠕動(dòng)速度,導(dǎo)致胃內(nèi)容物滯留。鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸液等胃黏膜保護(hù)劑可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,雷尼替丁等H2受體阻滯劑適用于癥狀嚴(yán)重者。
若出現(xiàn)持續(xù)胸骨后灼痛、夜間嗆醒或吞咽困難,需警惕反流性食管炎,應(yīng)及時(shí)就診消化科。多數(shù)孕婦在分娩后激素水平恢復(fù),反流癥狀可自行緩解。