呼吸道感染可選用抗病毒藥物如奧司他韋、扎那米韋,或抗生素如阿莫西林、頭孢呋辛,具體用藥需結(jié)合感染類(lèi)型和病原體檢測(cè)結(jié)果確定。呼吸道感染的治療藥物選擇主要與感染類(lèi)型、病原體種類(lèi)、患者基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。
病毒性上呼吸道感染通常由鼻病毒、冠狀病毒等引起,表現(xiàn)為鼻塞、咽痛、低熱等癥狀。奧司他韋對(duì)甲型及乙型流感病毒有效,扎那米韋適用于流感病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑敏感株。合并細(xì)菌感染時(shí)可考慮阿莫西林克拉維酸鉀,該藥對(duì)產(chǎn)β-內(nèi)酰胺酶菌株有效。
細(xì)菌性下呼吸道感染常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌。頭孢呋辛作為二代頭孢菌素,可覆蓋多數(shù)社區(qū)獲得性肺炎致病菌。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)如阿奇霉素適用于非典型病原體感染,但需注意耐藥性問(wèn)題。
支原體肺炎好發(fā)于青少年,表現(xiàn)為頑固性干咳、胸痛。四環(huán)素類(lèi)如多西環(huán)素可作為治療選擇,8歲以下兒童及孕婦禁用。喹諾酮類(lèi)左氧氟沙星對(duì)非典型病原體同樣有效,但18歲以下人群應(yīng)避免使用。
特殊人群用藥需個(gè)體化調(diào)整。腎功能不全者使用阿莫西林需調(diào)整劑量,肝功能異?;颊呱饔美晚f林。妊娠期呼吸道感染優(yōu)先選擇青霉素類(lèi),避免使用可能致畸的利巴韋林。